Альгодисменорея мкб 10

Альгодисменорея :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Альгодисменорея мкб 10

 Альгодисменорея.

Альгодисменорея

 Боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС.

Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением.

С началом менструации она проходит сама по себе.

 Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область, реже в область наружных гениталий, паха и бедер.

Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37ºС, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами. Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль.

Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают работоспособность.
 Икота. Нарушения менструального цикла. Недомогание. Озноб. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потливость. Рвота. Сухость во рту. Тошнота.

Альгодисменорея

 Причиной сильных болей при месячных бывает какое-либо заболевание как, к примеру, фиброма, эндометриоз и другие.

При этом народные методы лечения далеко не всегда действуют, необходимо обратиться к опытному специалисту, то есть к врачу, который сможет точно определить у вас почему сильная боль при месячных.

 Второй причиной болезненной менструации порой бывает нехватка физической нагрузки.

 Лечение альгодисменореи заключается в устранении причин, её порождающих. Для ослабления болей используются анальгетики и транквилизаторы.  Основным методом лечения является применение ингибиторов синтеза простагландинсинтетазы, называемых еще нестероидными противовоспалительными препаратами. К их числу относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 0,25–0,75 г 3–4 раза в день после еды, парацетамол — по 0,5–1,0 г 2–4 раза в день, ибупрофен (бруфен) по 0,2–0,4 г 3–4 раза в день после еды, напроксен (напросин) — по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день после еды, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) — по 0,025–0,05 г 2– 3 раза в день после еды, индометацин (метиндол) — в тех же дозах или ректально в виде свечей. Успешно применяются такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и в соответствующих дозах. Главным принципом лечения ингибиторами синтеза простагландина является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4 дней. В этом случае менструальные боли если и появляются, то на фоне проводимого лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными. Весьма полезным является применение комбинированных препаратов типа ренальгана (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгин, спазмальгон, веральгин), содержащих в своем составе кроме анальгина в достаточно высокой дозе (0,5 в таблетке, 2,5 в ампуле 5 мл) два эффективных спазмолитика. Эти препараты назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (независимо от приема пищи) по приведенной выше схеме заблаговременно, а при недостаточном эффекте или очень сильных менструальных болях («менструальная колика») могут быть введены внутримышечно или внутривенно в дозе 2–5 мл, медленно в течение 3– 5 минут, иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% — 1–2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2% — 1 мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% — 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3-4 менструальных циклов. При неэффективности или недостаточной эффективности для лечения обоих видов альгодисменореи при отсутствии противопоказаний применяются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).  Наиболее эффективны препараты с большим содержанием гестагенного компонента (овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон), которые применяют по контрацептивной схеме в течение 21 дня, начиная с 1-го (5-го) дня менструального цикла. Достаточно эффективным является назначение «чистых» гестагенов: норколут (норэтистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) — по 5–15 мг в сутки с 14-16-го по 25-й день менструального цикла. Ранее применялось внутримышечное введение прогестерона 1% — по 2–3 мл ежедневно или через день накануне менструации — 4–6 инъекций. Е. М. Говорухиной предложен способ лечения путем десенсибилизации гормонами, который заключается во внутрикожном введении за 8–10 дней до менструации 0,1 мл эстрадиола дипропионата 0,1% и такой же дозы 1% раствора прогестерона в область внутренней поверхности предплечья на расстоянии 3 см от первой инъекции. Всего проводится 3 таких курса. По данным И. Л. Лузиной и Л. П. Бакулевой, хороший терапевтический эффект при первичной альгодисменорее дает применение a-токоферолаацетата (витамин Е) в дозе 300 мг в день в первые три дня болезненных менструаций.  При недостаточной эффективности ингибиторов простагландина их целесообразно комбинировать со спазмолитиками (папаверин, платифиллин, метацин, атропин, но-шпа, галидор, бускопан). Достаточно эффективным является сублингвальное применение антагонистов кальция: нифедипина (коринфар, кордафен, адалат), фенигидина по 10–30 мг однократно,— рекомендуемое итальянскими и французскими авторами. В некоторых случаях полезно применение внутрь алкалоидов спорыньи — 0,1% раствора эрготамина гидротартрата или дигидроэрготамина (дигидроэрготоксина) — по 10–20 капель.  Практически во всех случаях альгодисменореи следует решительно предостеречь от применения наркотических анальгетиков.

 Широкое применение находит аппаратная физиотерапия, проводимая во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина, тримекаина, сульфата магния, антипирина, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ,СМТ), коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31934

Альгодисменорея: симптомы и лечение | Университетская клиника в СПБ

Альгодисменорея мкб 10

Альгодисменорея у девушки

Альгодисменореей называется нарушение менструального цикла (НМЦ), сопровождающееся болью и ухудшением общего состояния. В 10% случаев дискомфортные ощущения настолько сильны, что приводят к временной потере трудоспособности.

Первичная альгодисменорея

Эта форма болезни чаще всего встречается у девушек-подростков и молодых женщин. В возрастном периоде до 30 лет на болезненные месячные жалуется практически половина женского населения.

Основной причиной первичной альгодисменореи является нарушение гормонального уровня, Именно поэтому болезнь очень часто встречается в молодом возрасте, когда он еще не выровнялся. Однако при дисбалансе гормонов такое состояние может наблюдаться и позже.

Количество гормонов, обрабатываемых яичниками и частично корой надпочечников, у женщин, страдающих таким нарушением, не соответствует норме:

  • Концентрация эстрогенов, которые должны усиленно выделяться только в первой половине менструального цикла, постоянно остается высокой.
  • Уровень прогестерона, вырабатываемого во второй половине цикла, понижен.

В результате происходит гормональный сбой. Из-за этого в организме вырабатываются вещества-простагландины, усиливающие сокращения матки, вызывающие спазм мелких сосудов – артериол – и увеличивающие чувствительность нервных волокон к боли. Все это приводит к возникновению альгодисменореи.

Особенно тяжелая форма болезни наблюдается при нарушении выработки головным мозгом гормонов вазопрессина и окситоцина. У женщины происходят неритмичные маточные сокращения, вызывающие выраженную болезненность внизу живота.

Гормональный сбой отрицательно влияет на состояние всего организма. Этим объясняются нарушения работы различных органов и систем, нередко возникающие во время критических дней.

Другая причина первичной альгодисменореи – врождённые пороки развития матки, сопровождающиеся ее неправильными размером, строением и положением.

В этом случае боль вызывается слабостью маточной стенки, которая не может сократиться.

В результате в маточном пространстве скапливается кровь, что вызывает давление на стенки органа и приводит к болезненным ощущениям. При таких аномалиях заболевание с возрастом не проходит.

Течение болезни усугубляют курение, нездоровый образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Нарушение может быть наследственным и регистрироваться у нескольких близких родственниц.

Вторичная альгодисменорея

Эта форма болезни возникает на фоне имеющихся гинекологических патологий. Самыми частыми причинами являются:

  • Эндометриоз – заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки (эндометрия) проникают в яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Перед менструацией они увеличиваются в размерах и начинают кровоточить, вызывая боль. При этой патологии болевые ощущения начинаются до критических дней.
  • Аденомиоз, или эндометриоз матки. При этом заболевании клетки эндометрия проникают внутрь ее мышц – миометрия. Чаще всего такая патология развивается после абортов и операций, при которых повреждается мембрана, разграничивающая маточные слои. Клетки эндометрия, попавшие вглубь тканей матки, при менструации разбухают, мешая ее сокращению и вызывая боль.
  • Воспаление органов малого таза – матки, яичников и яйцеводов (фаллопиевых труб). В этом случае боль чаще возникает ближе к концу менструации и продолжается после её окончания. Болезненные ощущения зачастую сопровождаются повышенной температурой.
  • Миомыи фибромиомы матки. Опухоли мешают маточным мышцам сократиться, поэтому менструации становятся болезненными, длительными и обильными.
  • Синдром Аллена-Мастерса, вызванный разрывом маточных связок при тяжелых родах. Неполноценность связочного аппарата матки провоцирует боли во время критических дней.
  • Варикозное расширение вен малого таза. Нарушение оттока крови приводит к венозному застою, усиливающемуся во время менструаций и вызывающему болезненные ощущения.
  • Сужение цервикального канала, соединяющего маточную полость и половые пути. Кровь, которая не может вытечь, скапливается в матке. Увеличенный орган давит на мочевой пузырь и кишечник, вызывая проблемы с мочеиспусканием и нарушения дефекации. Из-за сдавления нервов и растяжения маточных стенок возникает боль внизу живота.
  • Спаечные процессы в малом тазу, вызванные воспалением тазовых органов, абортами, выскабливаниями. Спайки не дают матке полноценно сократиться, что приводит к альгодисменорее.
  • Изменение положения матки – загибы, опущения, смещения – также вызывают нарушение оттока крови и боли.
  • Психологические и эмоциональные расстройства. Чаще всего эта форма болезни регистрируется у молодых девушек астенического телосложения. У таких больных наблюдаются неврозы и другие нарушения работы нервной системы.

Прием спазмолитика

Формы альгодисменореи

  • Компенсированная, при которой симптомы заболевания снимаются обезболивающими или спазмолитическими препаратами, а тяжесть болезни не усиливается со временем.
  • Декомпенсированная, при которой боли настолько сильны, что женщине приходится прибегать к врачебной помощи. Проявления заболевания в этом случае постоянно усугубляются.

Код альгодисменореи по МКБ-10

Код по МКБ-10 – международному классификатору болезней – при дисменорее (дисменорее) зависит от формы заболевания:

  • Первичная форма – N94.4.
  • Вторичная форма – N94.5.
  • Неуточненная форма имеет код N94.6. Это значит, что женщину нужно дообследовать, чтобы выяснить причину нарушения.

Симптомы альгодисменореи

Во время критических дней у женщины возникает боль в животе, которая может быть схваткообразной или постоянной. Болевые ощущения отдают в пах, прямую кишку, бедра, крестец, поясницу. Их интенсивность может быть различной – от нестерпимой до умеренной и слабой.

При вторичной аменорее на основные симптомы заболевания накладываются дополнительные, вызванные сопутствующими патологиями. У таких женщин могут наблюдаться чрезмерно обильные или слишком скудные менструации, а цикл может быть укорочен или удлинён. Иногда менструации наступают нерегулярно, отсутствуя в течение нескольких месяцев.

Очень часто у женщины кроме местных (локальных) наблюдаются и общие симптомы альгодисменореи:

  • Головные боли в голове по типу мигрени.
  • Отеки, учащенное мочеиспускание.
  • Повышение температуры.
  • Тошнота, рвота, диарея.
  • Приливы жара, потливость, красные пятна на теле.
  • Боли в области сердца, сердечная аритмия, слабость, головокружение, скачки артериального давления, чувство нехватки воздуха.
  • Повышенная тревожность, навязчивый страх или, наоборот, сонливость, зябкость, бледность кожи.
  • Снижение аппетита, извращение вкуса, непереносимость определённых запахов.

Повышение температуры тела

Диагностика альгодисменореи

Поставить диагноз при этом заболевании несложно. Гораздо тяжелее обнаружить причины нарушения. Для этого врач проводит сбор сведений о заболевании (анамнез). У пациентки выясняют:

  • Когда впервые начались боли и были ли до этого безболезненные месячные.
  • Цикличность менструаций, их продолжительность, обильность выделений.
  • Какими симптомами сопровождается менструация.
  • Какие еще имеются жалобы на состояние здоровья.
  • Были ли у женщины роды, аборты, выскабливания, различные операции.

Для диагностики причин нарушения назначаются:

  • Анализы крови на гормоны.
  • Мазок из половых путей на флору, по результатам которого выявляют воспалительные процессы в половых путях.
  • УЗИ органов малого таза, показывающее воспаление, спайки, нарушение целостности связок.
  • ЦДК – цветное допплеровское картирование, с помощью которого определяется кровоснабжение органов малого таза.
  • Гистероскопия – осмотр матки с помощью прибора гистероскопа, снабженного источником света и оптикой. Аппарат позволяет осмотреть маточную полость, выявив эндометриоз, опухоли, признаки воспаления.

После проведения диагностических процедур врач выясняет причину болезни и получает представление, как её лечить.

Лечение альгодисменореи

При первичной форме болезни, вызванной гормональным дисбалансом, женщине назначаются гормональные таблетки, нормализующие цикл и устраняющие боль.

При наличии воспаления показано применение противовоспалительных препаратов. Для достижения максимального эффекта лечения при альгодисменорее их начинают принимать за двое-трое суток до критических дней. Это позволит избежать появления неприятных симптомов во время менструации.

Спазмолитики назначаются при спазмах. Они не только устраняют боль, но и нормализуют функции органов.

Для снятия тахикардии, сопровождающей альгодисменорею, и болях в области сердца применяются препараты на основе магния и сердечные средства. Эти лекарства устраняют аритмию, сердцебиение, отёки, слабость, головокружение.

При нервной возбудимости назначаются седативные (успокаивающие) средства.

При тяжелых формах нарушений менструального цикла (НМЦ) по типу альгодисменореи, вызванных пороками развития органов половой системы, опущением и загибом матки, проводится восстановительная операция.

Современная медицина достаточно успешно справляется с альгодисменореей. Врачи «Университетской клиники» избавят от этого заболевания с помощью самых современных лечебных методик.

ссылкой:

менструальный цикл, менструация

Источник: https://unclinic.ru/algodismenoreja/

Что такое альгодисменорея: код по мкб 10

Альгодисменорея мкб 10

Месячные крайне редко проходят незаметно для самочувствия. Большинство женщин с первых дней менструального периода испытывают боль в животе, слабость, общее недомогание.

Иногда ощущения достигают такой силы, что вынуждают к постельному режиму. Эта патология называется альгодисменорея, код по мкб 10 подразделяет ее на несколько диагнозов в зависимости от проявлений и причин.

Другое наименование заболевания – альгоменорея.

Как проявляется патология

По медстатистике у 10% девушек и женщин имеется диагноз альгодисменорея. Это прежде всего сильная приступообразная боль в нижней части живота, сопровождаемая и иными признаками. Вызвана она естественными для критических дней сокращениями гладких мышц матки.

Определяющей причиной недомогания медики называют чрезмерное количество простагландинов. Эти вещества синтезируются организмом, они призваны стимулировать активность матки, чтобы отслужившая слизистая могла быть отторгнута и выведена наружу. Но их избыточное количество провоцирует спазмы сосудов эндометрия и в целом малого таза.

Застаивание крови в венах приводит к дефициту кислорода в тканях, раздражению нервных корешков и боли. Усиливают ее соли кальция, накапливаемые в клетках. Они вызывают рост внутриматочного давления, что повышает интенсивность и частоту сокращений органа.

Если женщина с ужасом ждет критических дней, заранее настраиваясь на боль, патология у нее возникнет скорее, чем у более уравновешенной особы.

Сопровождение альгодисменореи у женщин с разными психоэмоциональными особенностями

При выставлении диагноза «альгодисменорея» мкб обращает внимание на сопутствующую недомоганию симптоматику. Реакция организма на боль может различаться в зависимости от вегетативного статуса пациентки:

  • При активном функционировании симпатического отдела ЦНС наблюдаются мигренеподобные явления, тошнота, подъем температуры, озноб. Женщину беспокоят также сосудистые проявления: сердечные боли, тахикардия, слабость и головокружение. Не отстают и сбои в работе пищеварения: колики в кишечнике, запоры. Кожа приобретает бледность. Это сопровождается тревожностью, бессонницей, способно развиться до депрессивного состояния;
  • Преобладание парасимпатического типа восприятия боли приводит к усилению слюноотделения с последующей рвотой, замедлению сердечного ритма, обморокам, ощущению нехватки воздуха. У женщин с подобными вегетативными особенностями сильно выражены отечность тканей при ПМС и прибавка в весе, наблюдаются диарея, метеоризм. Они в критические дни апатичны, сонливы;
  • Для смешанного типа характерны слабость, одышка, пониженная температура, скачки давления, боли в голове и сердце. Эмоциональный фон в критические дни у женщин неустойчив: приступы раздражительности переходят в апатию, могут смениться тревожностью, нарушается сон.

Виды заболевания

Зависимое от вегетативного статуса заболевание альгодисменорея мкб 10 делит на первичную и вторичную. Более узкая диагностика имеет в виду в данном случае причины ее возникновения. Последней в классификации стоит альгодисменорея неуточненная, при которой не обнаруживается явных поводов для появления ощущений, она идет под номером 94.6.

Первичная

Первичная альгоменорея, код по мкб 10 № 94.4, обнаруживается у подростков и молодых дам.

Она дает о себе знать через год-полтора после впервые пришедших месячных, то есть вместе со стабилизацией овуляции и приобретением циклом регулярности.

Боли проявляются с началом менструации, захватывают не только низ живота, но и отдают в район крестца, внутреннее пространство бедер. Прочие уже упомянутые признаки проявляются также остро.

Подобное чаще бывает у худых, с тонкой костью девушек, страдающих к тому же вегето-сосудистой дистонией, эмоциональных, пугливых. У некоторых из них при обследовании обнаруживается гипоплазия матки, но в целом альгоменорея мкб 10 № 94.4 бывает в случаях, когда половые органы не отличаются какими-либо аномалиями.

Вторичная

Вторичная форма патологии является приобретенной. На протяжении многих лет женщина может не знать проблем с менструацией. Но заболевания репродуктивных органов способны привести к таким особенностям их развития, что выведение менструальных выделений затрудняется, и возникает непереносимая боль. Альгодисменорея вторичная код по мкб 10 имеет под номером 94.5 и появляется, как результат:

  • Эндометриоза. Когда клетки, сходные с составляющими слизистой матки, распространяются за пределы органа, а также в его слои, их циклическое развитие не отличается от нормальных. То есть при менструации они выводятся, вынуждая к усиленным сокращениям органа, затрагивая соседние участки малого таза и абдоминальной полости. Поэтому в процессе задействовано большее количество нервных окончаний;
  • Миомы. Расположившись на пути вывода менструальных выделений, она провоцирует застой крови. Это заставляет миометрий активнее сокращаться, усиливая ощущения;
  • Хронических воспалительных заболеваний матки, после которых возможно образование внутри органа спаек или изменение его положения. В обоих случаях выделения не могут беспрепятственно выводиться;
  • Использования внутриматочного контрацептива. Спирали провоцируют усиление выработки простагландинов. А эти вещества увеличивают амплитуду и частоту движений гладких мускулов матки;
  • Повреждений, полученных в ходе родов, абортов. Из-за них тоже вероятно появление механических препятствий для отторгаемой менструальной слизи;
  • Варикозного расширения вен в малом тазу. Выпячивание их стенок, отечность тканей усиливают колебания нервных корешков, следовательно, и болевые ощущения.

Рекомендуем прочитать статью о болях в пояснице при месячных. Вы узнаете о причинах возникновения дискомфорта в спине, возможных заболеваниях, способах устранения болезненных ощущений.

Как еще классифицируют альгодисменорею

Код мкб альгодисменорея вынуждает обращать внимание еще и на такие параметры, как сила болезненных ощущений, тяжесть и особенности протекания недомогания. По этим критериям ее делят на

  • Легкую. Боль в критические дни слабая, практически не мешающая повседневной жизни, не требующая использования лекарств;
  • Умеренную. Ощущения мешают работоспособности, но снимаются с применением анальгетиков;
  • Тяжелую. Боль интенсивная, дополняется всем комплексом симптомов, работоспособность практически на нуле. При этой степени патологии анальгетики почти не помогают, эффект от их использования слабый и кратковременный.

При диагнозе «альгоменорея» мкб делит состояние и на

  • Компенсированное, при котором интенсивность болей остается на одном уровне в продолжение многих циклов;
  • Декомпенсированное, когда ощущения усиливаются с каждым годом или еще чаще.

Во всех случаях есть способы избавиться от нее или, по крайней мере, стабилизировать состояние на время критических дней.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/algodismenoreya-kod-po-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.