Как выглядит ктг перед родами

Содержание

Схватки на КТГ: как выглядят и можно ли их определить

Как выглядит ктг перед родами

В прошлом столетии появился новый способ фиксации частоты биения сердца плода – кардиотокография или сокращено КТГ. С его помощью можно также наблюдать частоту сокращения матки. Это позволяет определить начало схваток и их интенсивность. В гинекологии кардиотокограмма используется для наблюдения за состоянием малыша с целью выявления патологий на раннем сроке беременности.

Что такое КТГ

Кардиотокография – это исследование, позволяющее беспрерывно регистрировать сокращения плода и тонус матки. Для его проведения используют два типа датчиков:

  1. Ультразвуковой – для фиксации частоты биения сердца младенца.
  2. Тензометрический – для измерения тонуса матки.

В результате гинеколог получает сразу 2 результата – гистерограмму и тахограмму. Они отражаются в виде графика. По ним можно проследить наличие отклонений и силу сокращения матки. Перед родами кардиотокограмма способна показать начало схваток и их частоту.

КТГ бывает нескольких видов:

  1. Наружная – ее применяют, чтобы не нарушить целостность плодного пузыря. Такое исследование проводят на ранних сроках беременности и во время потуг. Для этого используют оба датчика. Один крепят в районе маточного дна, второй – там, где сильнее всего слышно биение сердечка малыша.
  2. Внутренняя – это исследование проводят при нарушенной целостности плодного пузыря. Для этого берут отдельный датчик, похожий на иглу, которая закручена в спираль. Его вставляют в предлежащую зону и таким образом отслеживают наличие сердцебиения малыша. Если нужно проверить тонус матки дополнительно вводят катетер.

Существует несколько методов кардиотокограммы – стрессовый и нестрессовый. В первом случае на плод оказывается дополнительное воздействие. Второе исследование проводится только, когда женщина и малыш не раздражены внешними факторами.

При нормальной беременности кардиотокограмма выполняется 1 раз в 10 дней. Схватки как правило определяются в 40 недель. Но в ряде случаев показан более частый мониторинг:

  • сахарный диабет;
  • слабая или активная родовая деятельность;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • задержка внутриутробного развития;
  • обвитие пуповиной;
  • полостная операция при предыдущих родах;
  • предлежание плода.

В ряде случаев КТГ выполняется внепланово, для контролирования состояния младенца.

Исследование назначается, если врач подозревает наличие патологий в половых органах. КТГ при беременности обязательно, когда женщина замечает кровянистые выделения.

Важно! Кардиотокограмма не наносит вреда ни малышу, ни будущей маме.

Видно ли на КТГ схватки

Да, кардиотокограмма позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого женщине надевают тензометрический датчик, который определяет интенсивность сокращений матки.  Данное исследование назначается после 28-ой недели беременности. КТГ используют также во время самих потуг.

«КТГ показывает схватки, а я их не чувствую» – говорят многие женщины, прошедшие это исследование.

Это вполне нормальная ситуация. На начальном этапе родовой деятельности схватки практически не ощущаются, потому что они слабые и не частые. Однако чувствительные сенсоры аппарата уже способны их уловить.

Как выполняется кардиотокограмма:

  • роженица ложится на кушетку, поворачиваясь на бок;
  • гинеколог берет датчик и устанавливает его в районе пупка;
  • будущая мама берет специальный пульт, который понадобится для проведения исследования;
  • когда женщина чувствует шевеление плода, ей необходимо нажать на кнопку пульта;
  • на мониторе в это время отображаются схватки.

До проведения процедуры рекомендуется делать дыхательную гимнастику, задерживая вздох на несколько секунд. Это возбуждает плод и не дает ему уснуть. Также следует проявлять умеренную физическую активность. За несколько часов до исследования допускается съесть что-нибудь сладкое. Плюс обязательно нужно сходить в туалет. Исследование длится от 30 минут до одного часа.

Определение слабых схваток не дает точной даты и времени, когда рожать. Это связано с тем, что родовой процесс каждой женщины уникален. Роды могут пройти быстрее, если они вторые или третьи. При первой беременности схватки длятся дольше, до 20 часов.

Как выглядят схватки на КТГ

Схватки на КТГ выдаются в графическом виде. На нем видно сердечные сокращения плода, фиксируется интервал колебаний. Согласно нормам, этот параметр у малыша должен быть 110-160 ударов в минуту.

Кардиотокограмма перед родами определяет:

  • интенсивность маточных сокращений;
  • вариабельность ритма;
  • насколько активен малыш;
  • акцелерации;
  • базальный ритм;
  • децелерации.

Показатели нормы:

  1. Нет децелераций.
  2. Частотность схваток – не менее 110-150 ударов в минуту.
  3. Две акцелерации за десять минут.
  4. Спустя полчаса исследования на графике появляются две «горки». Это говорит о том, что плод реагирует на внешние раздражающие факторы.

В отличие от предродовых схваток, тренировочные не такие интенсивные и болезненные. Аппарат КТГ фиксирует промежуток между ними. При ложных схватках он не регулярный и достаточно длительный.

Некоторые женщины их и вовсе не замечают. Врачи успокаивают рожениц, у которых проявились признаки ложных схваток.

Во-первых они не продолжительны, а во-вторых никогда не приводят к родам на раннем сроке.

Схватки на КТГ можно увидеть даже в том случае, если женщина их не ощущает.

Можно ли по КТГ определить приближение родов? Конечно, это возможно. Но исследование в первую очередь направлено на выявление отклонений в развитии ребенка. Когда начнутся роды, определяется по характеру сокращения матки, интервалу схваток.

Распознание настоящих схваток

Как понять схватки по КТГ:

  1. До проведения кардиотокограммы гинеколог фиксирует исходные данные женщины.
  2. Определяется временной промежуток, когда матка не сокращается.
  3. Чтобы распознать настоящие схватки, роженица ложится на бок.
  4. Врач устанавливает датчики.
  5. При шевелении малыша женщина реагирует нажатием на кнопку пульта, а прибор фиксирует маточные сокращения.

Акушер без труда отличит тренировочные схватки от тех, что предшествуют потугам. Данные, которые отражаются на экране, говорят, что матка сокращается интенсивнее обычного. При этом женщина не всегда чувствует болезненные ощущения. Аппарат способен увидеть схватки в их начальном этапе. Это помогает понять, что начались роды и скоро произойдет раскрытие.

Расшифровка показателей кардиотокограммы

Схватки на мониторе отображаются в виде кардиограммы. Врачом оценивается следующая информация:

  1. Снижение и увеличение ЧСС.
  2. Базальный ритм и его колебания.

Каждому показателю присваиваются баллы – от нуля до двух. Итоговый результат сравнивается со шкалой Фишера. Результат позволяет определить состояние здоровья малыша в данный момент. Как это выглядят в цифрах на мониторе:

  • 1-5 – кислородное голодание;
  • 6-9 – ранняя стадия гипоксии;
  • 8-10 – ребенок в норме.

Если исследование показало 1-5 баллов, то врачи принимают решение о стимулировании родов или проводят операцию. При средних показателях требуется пристальный мониторинг плода. В этому случае женщину кладут на сохранение.

Как увидеть на мониторе КТГ, когда начнутся роды? На экране есть отдельная шкала с процентами. Чем активнее сокращается матка, тем выше число. Если исследование показало от 20% до 50% – роды начнутся не скоро.

Врачами также отслеживается количество шевеления плода. Эту информацию можно назвать субъективной, ведь у каждого ребенка разная двигательная активность. На нее влияют внешние факторы, собственное самочувствие и даже настроение матери.

Хорошим показателем считается не менее 3-х шевелений за полчаса. Частые резкие движения – плохой признак, как и редкие. Первые могут говорить, о гиперактивности, вторые о затихании плода. Если во время исследования у женщины все показания в норме, кроме этого, акушер может предположить, что ребенок спит. Роженице будет предложено пройти повторное обследование через несколько дней.

Заключение

Кардиотокограмма – современное и достаточно точное исследование, позволяющее определить состояние здоровья малыша. КТГ также может распознать начало схваток, даже если женщина их еще не ощущает.

Все сомнительные результаты перепроверяются акушером на УЗИ в условиях стационара. Это помогает стабилизировать состояние ребенка и выявить отклонения в развитии на ранней стадии.

Главное, внимательно следовать указаниям врача во время процедуры.

Источник: https://nashirody.ru/sxvatki-na-ktg.html

Схватки на КТГ: как выглядят, как определяют, фото, расшифровка

Как выглядит ктг перед родами

Беременность – это сложный и длительный период, во время которого женщине необходим тщательный медицинский контроль. Тема нашей сегодняшней статьи – как выглядят и определяют схватки на КТГ, а также фото и расшифровка этих показателей. У нас вы получите достоверную и подробную информацию.

КТГ или кардиотокография – это инструментальный метод медицинского обследования, позволяющий определить важные параметры со стороны здоровья у матери и плода.

Отличается техника высокой информативностью и стабильностью получаемой информации.

Специальное оборудование позволяет зафиксировать такие значения, как частота сердцебиения плода в состоянии покоя и активности, частота маточных сокращений у женщины и некоторые другие параметры.

Показания к проведению

Кардиотокография проводится среди женщин, вынашивающих малыша, с целью планового обследования или при наличии таких показаний:

  • Гестоз, развивающийся во второй половине беременности.
  • Различные болезни у девушки (сахарный диабет, гипертония и другие).
  • Наличие резус-конфликта у матери и плода.
  • Пролонгированная беременность.
  • Задержки физического развития плода.
  • Многоводие или маловодие.
  • Изменение поведения ребенка в утробе, резкое увеличение числа шевелений или их уменьшение.

и основная цель исследования – фиксация частоты сердечного ритма ребенка.

ЧСС фиксируется на графике в виде ломаной кривой, а полученный график называется в медицинской практике кардиотокограмма.

Как проходит подготовка к обследованию?

Кардиотокография относится к методам исследований, позволяющих за короткое время оценить общее состояние ребенка в утробе матери. Диагностика этого типа проводится впервые приблизительно с 28 недели беременности.

На более поздних сроках процедуру часто назначают для определения ложных или истинных схваток. Как по КТГ определить схватки, с точностью может ответить только опытный специалист. Самостоятельно расшифровать полученные показатели мамочке не удастся.

Особой подготовки к проведению кардиотокография не требует. Женщине следует прислушаться лишь к некоторым простым советам:

  • Перед началом процедуры рекомендуется посетить туалет.
  • Не стоит проходить процедуру на голодный желудок. Сделайте небольшой перекус.
  • Во время диагностики постарайтесь удобно расположиться, можно использовать подушку.
  • Постарайтесь не нервничать, дыхание должно быть ровным.

Чтобы проверить поведение плода в состоянии покоя и активности врач может попросить вас на несколько секунд задержать дыхание.

Иногда женщине предлагают выполнить элементарные физические упражнения, например, на фитболе. Общая продолжительность сеанса, как правило, составляет полчаса.

Что показывает КТГ?

Кардиотокография позволяет зафиксировать интервалы между сокращениями сердечной мышцы ребенка, находящегося в утробе матери. На бумаге прибор отображает кривую линию, по которой специалист может выявить, есть ли у плода те или иные нарушения со стороны здоровья.

Перед родами у младенца частота сокращений сердца должна составлять приблизительно от 110 до 160 уд/мин.

Что показывает кардиотокография:

  • Вариабельность сердечного ритма – разница между базальной частотой сокращения сердца и скачками ритма.
  • Базальный ритм – основной ритм сердечной мышцы, который оценивается с 30 минут исследования.
  • Активность плода.
  • Акцелерации – ускорение сердечного ритма более чем на 15 ударов за минуту на протяжении 10 и более секунд.
  • Децелерации – снижение скорости сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 10 и более секунд.
  • Сокращения матки.

Возможно, вам будет интересно:  На каком сроке можно узнать пол ребенка

Все показатели оцениваются комплексно.

Сделать это может только опытный специалист. При обнаружении тех или иных отклонений врач может направить женщину на дополнительное обследование или назначить повторное КТГ.

Нормальные показатели во время исследования

При отсутствии патологий у матери и плода показатели при проведении кардиотокографии будут следующими:

  • Частота сердцебиения плода от 110 до 150 уд/мин.
  • Децелерации отсутствуют.
  • За 10 минут не более 2 акцелераций.
  • На 30 минуте исследования должны отображаться 2 скачка, которые говорят о реакции ребенка на внешние раздражители.

С помощью КТГ можно увидеть тренировочные или истинные схватки. При этом расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист.

Что может повлиять на данные исследования?

Иногда во время исследования КТГ может дать ложный результат. Связано это с некоторыми особенностями у женщины.

Неправильные показатели бывают при наличии таких провоцирующих факторов:

  • Различные проблемы со здоровьем у девушки.
  • Обвитие пуповиной ребенка.
  • Гиперактивность плода.
  • Недостаточность плаценты.
  • Прием мамочкой некоторых медикаментозных средств.
  • Наличие вредных привычек у женщины.

Если прибор показывает неправильные результаты, после родов у крохи различные отклонения отсутствуют. Для исключения ложных показателей мамочке рекомендуется проходить кардиотокографию на поздних сроках дважды.

Можно ли с помощью КТГ на 100 % понять, что начались настоящие схватки?

Итак, как же все-таки по КТГ определить, что начались родовые схватки? Опытный специалист вполне может увидеть, что начались сокращения матки, свидетельствующие о приближении родов. При этом аппарат покажет их в виде изменений в графике. Несмотря на это, в первую очередь, процедура проводится с целью оценки состояния плода и выявления тех или иных отклонений в его здоровье.

Кардиотокография показывает характер сокращений матки, что помогает врачу выяснить приближение и характер родовой деятельности у женщины.

Как по КТГ определить настоящие схватки?

Показания прибора помогают специалисту увидеть, есть ли у роженицы сокращения матки (свидетельствует о том, что начинаются схватки), какой интервал между ними и их сила. Колебания при этом видно в цифрах на специальном мониторе и кривой линии, отображаемой аппаратом. Итак, давайте выясним, как определяют схватки по КТГ:

  • Перед проведением процедуры заносятся исходные обозначения женщины.
  • Специалист фиксирует интервал, во время которого нет сокращений детородного органа, а тонус матки не повышен.
  • Чтобы увидеть схватки роженицу просят лечь набок.
  • Датчик прибора крепится в области пупка. Именно здесь сердцебиение плода прослушивается наиболее четко.
  • С помощью другого аппарата фиксируются сокращения маточных стенок. Опытный акушер легко может отличить тренировочные схватки от истинных. При этом шкала на мониторе будет иметь характерные колебания.

Возможно, вам будет интересно:  Можно ли забеременеть за 2 дня до месячных

Роженицу просят жать на кнопку, как только она чувствует шевеления ребенка. Это помогает врачу получить более точные данные во время КТГ.

Если во время сокращений матки шейка раскрывается слишком медленно, беременной дают спазмолитик. Это не влияет на родовой процесс, но помогает расслабить мышечные волокна, что ведет к ускорению раскрытия шейки.

Как на КТГ отображаются ложные схватки?

Тренировочные схватки или сокращения Брекстона-Хикса названы в честь известного доктора. Такие сокращения, как правило, носят безболезненный и нерегулярный характер. Нередко мамочки путают их с истинными схватками, но специалист может с легкостью отличить их от тренировочных с помощью проведения кардиотокографии.

При этом врач проводить специальный тест. Он оценивает сердечную деятельность плода по сравнению с активностью его шевелений, взаимодействием его с сосудистой системой матери и плацентой.

Как КТГ показывает истинные схватки у матери? Если показываются высокие результаты взаимодействия, доктор констатирует начало истинных сокращений матки, что говорит о том, что девушке скоро рожать.

На 34, 36, 38 неделе беременности КТГ назначается мамочкам для оценки состояния плода, но иногда процедура проводится также и для выявления схваток перед родами.

Цели обследования ставятся следующие:

  • Выявление отклонений в развитии ребенка.
  • Контроль сокращений матки.
  • Регистрация сердечного ритма плода.

Если девушка входит в группу риска, КТГ проводится несколько раз на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Когда воды еще не отошли, но прибор показывает сокращения детородного органа, повода волноваться нет. Мамочке дают немного отдохнуть, затем повторяют процедуру.

Нередко случается и так, что истинные схватки у девушки выявляют во время очередного планового осмотра. При этом ей необходимо лечь в стационар.

Безопасно ли исследование для матери и ребенка?

Многие мамочки с опасением относятся к различным инструментальным методам диагностик во время беременности. Не стоит волноваться, ведь КТГ считается абсолютно безопасным видом исследования здоровья плода, к тому же, во время процедуры удается получить массу ценной информации и своевременно выявить те или иные отклонения у ребенка.

Как КТГ показывает схватки: фото

На картинке можно увидеть кривую линию, указывающую на наличии истинных маточных сокращений у женщины перед родами.

Длительность процедуры

В зависимости от целей проведения диагностики, кардиотокография, как правило, длится от 30 до 40 минут. В некоторых случаях продолжительность исследования немного дольше.

Расшифровка результатов

Как уже было сказано, заниматься расшифровкой результатов должен только специалист.

Важно помнить, что данные, сделанные во время вынашивания ребенка и при появлении истинных схваток, значительно отличаются.

В первую очередь, акушер-гинеколог берет во внимание такой показатель, как частота сокращений сердца. При этом фиксируются его усредненные значения. Это называется базальным ритмом.

Подробнее об истинных и ложных схватках читайте в нашей статье. Только достоверная информация для вас.

В норме сердцебиение крохи должно составлять 110-160 ударов за минуту. Пульс младенца может изменяться каждую секунду. На бумажной шкале во время исследования можно увидеть мелкие зубчики, которые называют осцилляции. Их амплитуда позволяет определить, как меняется сердечный ритм в различные промежутки времени.

Возможно, вам будет интересно:  Нимесил при беременности

На КТГ фиксируют такие параметры:

  • Акцелерации.
  • Децелерации.

Первый указывает на повышение сердечного ритма. При этом берутся только те показатели, если ритм увеличивается более чем на 15 ударов за 10 секунд. Второй показатель – это, наоборот, снижение ритма сердца у плода. В конце Процедуры все изменения оцениваются комплексно и выставляются баллы.

БаллыОценка самочувствия плода
От 8 до 10Хорошее самочувствие ребенка без каких-либо отклонений со стороны здоровья
5-7Такая оценка дается малышу, если выявлены отклонения и необходимо использовать дополнительные методы диагностики
Менее 4Данная оценка свидетельствует о плохом самочувствии ребенка и наличии у него тех или иных проблем

Такая шкала оценивания в медицинской практике применяется довольно широко и считается достоверной. По шевелениям доктор может также определить состояние малыша. Если за полчаса отмечается всего 1-2 шевеления, специалист может принять решение о стимуляции родов.

Если кроха получает 7 и менее баллов, также следует бить тревогу. Такая оценка говорит о возможном кислородном голодании младенца. При этом мамочке показаны роды или пребывание в стационаре.

Нормальные показатели шевелений ребенка

КТГ позволяет выявить такие важные показатели, как сердечный ритм и шевеления младенца. В норме на протяжении часа ребенок должен проявить свою активность не менее 6 раз. Это среднее значение. Допускаются его незначительные отклонения при тех или иных обстоятельствах. Повлиять на активность малыша могут такие факторы:

  • Эмоциональное состояние женщины.
  • Сон ребенка.
  • Физическая активность мамочки.
  • Прием еды.
  • Особенности метаболических процессов в организме.

Частота шевелений оценивается специалистом в комплексе с другими показателями. Прибор позволяет также зафиксировать интенсивность сокращения детородного органа. Если наблюдаются слишком медленные шевеления, это может свидетельствовать о наличии различных патологий ЦНС у плода. При тяжелых формах гипоксии движения часто отсутствуют вовсе.

Нередко причиной отсутствия шевелений является сон ребенка. Если движения отсутствуют во время первого исследования, доктор может назначить повторное КТГ.

Можно ли с помощью данного метода диагностики определить дату родов?

С точностью установить дату появления малыша на свет с помощью кардиотокографии нельзя. Специалист может лишь выявить наличие схваток, свидетельствующих о начале родовой деятельности.

: как и для чего проводится КТГ

Больше полезной информации на заданную тему смотрите в этом видеоролике.

Подводим итоги

Итак, мы выяснили, что КТГ – это метод диагностики, позволяющий не только оценить состояние плода, но и увидеть, когда начинаются схватки. Не стоит бояться проходить данное обследование, ведь оно не несет вреда матери и ребенку. С его помощью, наоборот, удается получить ценные диагностические данные. Берегите себя и будьте счастливы.

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/kak-na-ktg-otobrazhayutsya-shvatki.html

Кардиотокография (КТГ) при родах

Как выглядит ктг перед родами

КТГ или кардиотокография – один из методов комплексной дородовой диагностики. В период вынашивания ребенка, это исследование является дополнительным, и проводится начиная с 28-ми недель беременности. КТГ перед родами и во время родоразрешения является наиболее точным и надежным методом контроля над состоянием сердечной деятельности малыша.

Основные понятия кардиотокографии

Методика КТГ основана на безостановочном фиксировании частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины.

Исследование производится при помощи ультразвукового кардиотокографа, оснащенного двумя датчиками. Первый (ультразвуковой) располагается на животе будущей мамы.

Место крепления должно соответствовать наиболее четкому прослушиванию биения сердца плода.

Второй (тензометрический датчик) фиксирующий маточную энергичность, располагается в матке. Метод базируется на Допплеровском эффекте – разнице между частотами посылаемого к сердечку ультразвукового импульса и ответным эхо-сигналом. Данные исследования передаются на монитор компьютера или преобразовывается в ленточный двухлинейный график.

На графическом изображении тахограмма (линия) визуализирует ритмичную работу сердца плода, по гисторгамме (вторая кривая) – оценивается функциональность матки. Результаты расшифровываются медицинским специалистом.

Такой процесс проведения кардиотокографии называется непрямой или наружный. Внутренний или прямой вариант обследования при родах предполагает расположение второго электрода (датчика) непосредственно на головке ребенка.

Данный вид КТГ производится при нестабильном, сомнительном состоянии здоровья малыша.

Различают три вида КТГ– аппаратуры, используемой для обследования во время беременности и родов. В зависимости от финансового обеспечения больницы, женщин обследуют следующими приборами:

  • Ленточные некомпьютеризированные. Для работы с таким аппаратом врач должен обладать высокой квалификацией. Поскольку результаты не анализируются в автоматическом режиме, доктор оценивает их самостоятельно;
  • Компьютерные. Зафиксированные данные обрабатываются компьютерной программой, и медицинский специалист получает готовый результат состояния здоровья сердца ребенка;
  • Онлайн. Мониторинг ритмов передается в интернет через смартфон. К доктору в режиме реального времени возвращается полное описание ситуации.

Процедура проводится на протяжении часа

Ктг в период беременности

Во время беременности кардиотокографию принято производить в третьем триместре. Оптимальным считается 32-недельный срок. По назначению врача, ведущего беременность, срок может быть передвинут на более ранний, но проводить процедуру раньше 28-й недели не имеет смысла.

Если вынашивание плода проходит без отклонений, обследование на кардиотокографе назначается дважды. В случае когда развитие ребенка отягощено какими-либо патологиями, решение о кратности процедуры принимает доктор. Категория женщин, так называемой, группы риска обследуется чаще. К этой группе относятся следующие диагностированные состояния беременных:

  • количество околоплодных вод превышает нормативные показатели (многоводие);
  • расхождение родителей по резус-фактору;
  • дефекты в структуре сердца матери (порок сердца);
  • нарушение совместимости и взаимодействия между женщиной и плодом (фетоплацентарная недостаточность);
  • повышенный уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • стабильно повышенное давление и сосудистые патологии;наличие нескольких эмбрионов (многоплодие);
  • беременные в возрасте 35+;
  • хронические болезни мочевыделительной системы;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • пролонгированная беременность;
  • развитие плода вне нормы (задержка), выявленная на предыдущих скринингах;
  • старение плаценты преждевременное;
  • тяжелая анемия;
  • сбои гемодинамического характера (кровотока в пуповинной артерии).

Непосредственно перед родоразрешением КТГ делают с временным диапазоном от получаса до двух часов. Время зависит от интенсивности предродового процесса и наличия патологий у матери и плода.

В первом периоде (фазе схваток) родовой деятельности КТГ проводится по индивидуальным показателям.

Децелерация при КТГ В дальнейшем процесс регистрации импульсов должен быть перманентным, независимо от характера протекания родов. Это позволяет медикам вовремя увидеть возможные сбои сердцебиения малыша.

Сердечная деятельность плода в период родов анализируется по основному показателю – БЧСС. Базальная частота сокращений сердца – усредненный показатель сердечного ритма, являющийся константой не менее 10 минут. В норме эта величина должна укладываться в рамки от 110 до 160 ритмичных ударов в минуту.

Возникновение проблем в сердечной деятельности младенца может быть обусловлено учащением или замедлением ритма. Увеличение БЧСС (более 180 ударов) указывает на тахикардию, импульсная частота свыше двухсот ударов характеризует сбой сердечной проводимости.

Сердечный ритм более 220 ударов в минутку свидетельствует об остром нарушении работы сердца и недостаточном снабжении кровью органов и тканей (сердечной недостаточности). В этом случае анализируется риск дальнейшего естественного родоразрешения, и врачи могут рассматривать вопрос о применении кесарева сечения.

Нарушение синусоидного ритма в сторону замедления – брадикардия (сто ударов в минуту и менее), показывает дефицит кислорода (гипоксию), вплоть до полной остановки дыхания (асфиксии) и процессов обмена в организме малыша. Если такое состояние наблюдается продолжительное время (более 6 минут), это требует незамедлительного вмешательства посредством операции искусственного родоразрешения (кесарева сечения).

Другой вариант развития событий, когда гипоксические периоды чередуются с нормальной сердечной деятельностью. Такие роды могут быть обусловлены внешними факторами:

  • гипотермия (понижением температуры);
  • реакция на медицинские препараты (при условии их применения);
  • немощный потужной период;
  • сжатие головки плода (компрессия) на протяжении длительного времени.

В этом случае, нередко прибегают к мерам искусственной стимуляции (физическая нагрузка для женщины, применение лекарственных стимуляторов).

При отсутствии серьезных отклонений БЧСС ребенка активируется до нормальных показателей, и роды продолжаются природным путем.

Если стимуляция не действует, ребенку помогают появиться на свет посредством хирургического рассечения задней стенки влагалища и промежности (эпизиотомии).

Так выглядит пример КТГ в период схваток Кардиотокографией осуществляется контроль за всеми изменениями, чтобы необходимые меры были предприняты своевременно.

Мониторинг и запись показаний ведется на протяжении всего временного периода родовой деятельности, и не прекращается в случае возникновения патологических отклонений. Остановка процесса возможна только при операции кесарева сечения.

Неоспоримой прерогативой КТГ является возможность спрогнозировать ситуацию, по полученным данным, и абсолютная безвредность процедуры.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/kardiotokografiya-ktg-rodah

Схватки на КТГ: как выглядят, расшифровка, фото

Как выглядит ктг перед родами

Во время беременности приходится проходить множество различных исследований. Некоторые из них непривычные и новые, более того, проводятся в разные периоды вынашивания малыша. Но основная цель любой диагностики – контроль за состоянием здоровья матери и ее малыша.

Особенное внимание уделяется этим моментам во время начинающихся родов. Благодаря современным технологиям во время УЗИ можно сделать фото, на КТГ схватки фиксируются на ленточной бумаге в виде диаграммы.

Специалист с легкостью расшифровывает полученные сведения и может своевременно отреагировать на любые изменения, которые происходят в данную минуту.

Настоящие схватки

Во время беременности могут возникать ложные и истинные схватки. Определить, что на самом деле испытывает женщина, можно несколькими способами.

Схватки Брекстона-Хикса (тренировочные) возникают в начале третьего триместра и говорят о том, что таким образом организм начинает готовиться к предстоящей родовой деятельности.

Беременная может ощущать, как временами напрягается живот, при этом спазмы безболезненные или доставляют незначительный дискомфорт. Все приходит в норму после принятия теплой ванны или душа, спазмолитиков, таких, как «Но-шпа», «Папаверин», отдыха/сна.

Начиная с 32-й недели беременности, женщину могут направить на КТГ. Как выглядят тренировочные схватки на расшифровке показаний? Маточные сокращения слабо выражены, медики отмечают этот факт, изучая цифровые показатели. На ленте интенсивность сокращения будет ниже 110 ударов в минуту. При этом беременная может отметить, что ее малыш проявляет повышенную активность.

Как понять, что роды начались?

Начало родовой деятельности не сразу становится интенсивным и болезненным. Многие женщины и вовсе спокойно спят во время первой фазы раскрытия шейки матки. Если перед родами беременная находится под контролем врача, то как выглядят схватки на КТГ, она может не раз увидеть собственными глазами.

Поступившие в роддом или перинатальный центр женщины во второй или третьей фазе, как правило, уже не обращают внимание на датчик, который может быть экстренно подсоединен к ней. Схватки на данном этапе становятся частыми, регулярными и болезненными. Не помогают никакие обезболивающие и даже теплый душ спасает лишь на время.

Это и есть истинные схватки.

Для чего нужно контролировать интенсивность сокращений матки

Малыш продвигается к родовым путям и его движения совпадают с сокращениями мышц тела матки. Как выглядит КТГ во время схваток и для чего проводится данное измерение? Основная задача – проследить за сердцебиением плода.

Во время схватки интенсивность биения сердца увеличивается, что говорит о том, что процесс идет естественным путем. Но стоит только датчику зафиксировать снижение сердечного ритма, как для врача это служит срочным сигналом для принятия экстренных мер.

Если ситуация не исправляется, то вопрос может встать об экстренном проведении кесарева сечения.

Кардиотокограф относится к методам ультразвукового исследования. Результаты его исследования выстраиваются в графическое изображение, которое отображается на бумажной ленте.

Метод совершенно безболезненный, простой в использовании и крайне информативный.

Врачи прибегают к нему не только в период пренатальной диагностики состояния матери и ребенка, но и в период, когда у женщины начались настоящие схватки. На КТГ лента разделена на две половины:

  • В верхней ее части фиксируется количество ударов сердца плода в минуту.
  • В нижней – отображаются схватки. Если матка в состоянии покоя, она держится в пределах нижней границы. Стоит только матке сократиться, как кривая поднимается вверх.

По результатам проведенной кардиотокографии врач может также диагностировать признаки асфиксии плода, отклонения в плане неврологии, работе сердца или обвитие пуповиной.

Как проводится

Измерение проводится, когда женщина лежит на боку или спине. Она должна занять комфортную позу, иначе полученные сведения могут оказаться искаженными.

В первой фазе родов, когда частота и интенсивность схватки еще не доставляют сильного дискомфорта, роженицу просят нажимать на кнопку кардиотокографа во время шевеления малыша.

Для врача полученные показатели очень важны, так как он может оценить ситуацию относительно самочувствия ребенка в данный момент.

К животу беременной врачом или медицинской сестрой крепится датчик, фиксируется на теле с помощью ремня. Аппарат посылает ультразвуковые волны, которые проделывают путь до сердца малыша и обратно.

Помимо этого, тензометрический датчик определяет периодичность сокращений матки (частоту и продолжительность схватки).

Внутри кардиотокографа происходит объединение полученных данных, что отображается в виде графика на ленте.

Медики используют специальные термины – гистограмма и тахограмма. Ниже можно посмотреть фото, как выглядят схватки на КТГ.

На второй части графика выводится изображение частоты сердечного сокращения плода. При этом на оси ординат видно количество ударов в минуту, а на оси абсцисс – в секунду (минуту).

Если кривая «пошла» вверх, значит, сердце малыша стало биться сильнее, если вниз – значит, сердцебиение замедлилось.

Современные и более усовершенствованные модели позволяют определить двигательную активность ребенка внутри утробы.

Виды кардиотокографов

В зависимости от целостности плаценты, принято различать два вида КТГ.

Как выглядят схватки на разных этапах родов или в ситуации, когда они имеют тренировочный характер? Этот вопрос должен больше волновать медицинский персонал, нежели беременную.

Однако нелишним будет понимать, в чем состоит суть исследования и для чего оно назначается. На деле все обстоит довольно просто и понятно, поэтому можно один раз разобраться, больше для личного развития.

При повреждении целостности плодного пузыря врачом может быть использована внутренняя кардиотокография.

Врач вводит спиралевидный игольчатый электрод в область предлежания плода и фиксирует сердцебиение. Интенсивность схваток определяется с помощью специального датчика, который вводится в тело матки.

Таким образом, врач может получить информацию относительно состояния внутриматочного давления.

Если плодный пузырь цел, то крепление датчика происходит наружно. Для получения более точных данных акушер определяет источник наиболее четкого сигнала сердцебиения плода. Тензометрический датчик крепится в районе дна матки.

Продолжительность исследования

При проведении пренатальной диагностики беременной рекомендовано проходить кардиотокографическое исследование, начиная с третьего триместра. Продолжительность его составляет от 30 минут до часа. Случается, что КТГ показывает схватки, которые для женщины проходят незаметно. Как правило, они редкие и непродолжительные.

Больше напоминающие тонус, чем истинные схватки. Если в процессе беременности женщина хорошо себя чувствует, не имеет в анамнезе гестоза, патологий, других заболеваний, которые могут отразиться на состоянии здоровья плода, то результативность очень высокая.

По данным медицинской статистики, 95 % из 100, что полученные сведения покажут истинную картину самочувствия малыша.

Что является нормой

Знать, какими должны быть показатели в пределах нормы, нужно для того, чтобы врач имел возможность дать объективную расшифровку полученным данным. На ленте можно увидеть не только то, как выглядят схватки на КТГ, но и наличие отклонений в состоянии здоровья малыша. На что обращает внимание врач:

  • Децелерация или снижение количества сердечных сокращений. Их глубина в норме не превышает пятнадцати ударов в минуту. У здорового сердца не должно быть медленных децелераций.
  • Частота сердечных сокращений в пределах от 100 до 160 в минуту, если малыш бодрствует и активен – 130-190. Допускаются отклонения в вариабельности сердечного ритма от 5 до 25 ударов в минуту, в норме он должен быть ровным. В течение получаса количество движений плода должно быть не менее двух.
  • Токограмма (активность тела матки) оценивается вместе с частотой сокращения сердца малыша (ЧСС). В качестве ориентира берется временной промежуток в 30 секунд, который оценивается врачом. Токограмма в норме не должна превышать ЧСС более чем на 15 %.

Во время проведения кардиотокографии каждый показатель состояния плода и матки получает свою оценку в баллах (метод Фишера). Если показатели значатся по нижней границе, то за каждый пункт присваивается 1 балл. В пределах среднего значения – по 2 балла. Три балла за каждый показатель ставится в случае превышения нормативов или фиксации показателей по верхней границе.

В результате нормой считается набор от 9 до 12 баллов, врач диагностирует, что малыш чувствует себя хорошо и его здоровью ничего не угрожает.

Как правило, врачи не акцентируют свое внимание на каждом из этих пунктов, так как их не всегда просто понять с первого раза. Вовсе не обязательно знать, как выглядят схватки на КТГ.

По результатам исследования врач может констатировать этот факт без визуальной демонстрации этого явления на ленте.

Если беременной ставят 6-8 баллов, то, вероятнее всего, у малыша есть признаки развивающейся гипоксии. В случае с тренировочными схватками, когда роды еще не скоро, женщине может быть назначена терапия и рекомендации относительно увеличения прогулок на свежем воздухе.

Для контроля за состоянием здоровья малыша и случаев повторного возникновения тренировочных схваток назначают повторное КТГ через несколько дней. Самый неблагоприятный результат – менее 5 баллов.

Если такой диагноз ставится в то время, когда до начала родовой деятельности еще далеко, или на первом-втором этапе родов, может быть рекомендовано проведение кесарева сечения.

Псп и figo

Важно понимать, что суть исследования заключается не только в том, чтобы выяснить, показывает ли КТГ схватки, но и вовремя установить патологию или признаки ее развития у плода. Существует еще два критерия оценки того, как себя ощущает малыш внутри утробы:

  • ПСП – показатель состояния плода. Нормой считается значение менее 1, что говорит о хорошем самочувствии и здоровье ребенка. Если цифры значатся от 1,1 до 2, то для врача это сигнал о том, что в организме малыша начинают происходить изменения, на которые можно повлиять. Устранить их можно вполне доступными лекарственными препаратами, витаминами. Стоит насторожиться, если показатели от 2,1 до 3, что говорит о том, что ребенок испытывает сильный дискомфорт. Возможно, дело в обвитии пуповиной, наличии внутриутробной инфекции. Безоговорочная причина для госпитализации, когда ПСП более 3, показано экстренное кесарево.
  • Больше распространен в Европе и гораздо меньше в России метод оценки по FIGO. Несмотря на это, его результаты более понятны. Для тех, кто хочет знать, как по КТГ определить схватки и не только, существует три критерия состояния плода: норма, сомнительное, патология.

Насколько безопасно КТГ?

Медики уверяют, что данный метод исследования абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. Тем не менее, некоторые стараются заранее получить информацию о том, что это такое и как на КТГ выглядят схватки.

Фото обычно не дает столько информации, как отзывы опытных мамочек. Прежде всего, стоит прислушаться к своим ощущениям, изменениям в поведении малыша.

Большинство беременных не придают значения тому, что временами матка начинает каменеть и при этом прихватывает поясницу. Это и есть тренировочные схватки. Кардиотокография позволяет зафиксировать не только схватку, но и то, как в это время чувствует себя ребенок.

Это и есть самый главный показатель, который описывает важность и целесообразность проведения КТГ. При этом организм испытывает нагрузку меньше, чем при обычном УЗИ.

Ктг на сроке более 40 недель

Женщины, которые перенашивают беременность, чаще остальных посещают кабинет кардиотокографии.

Это является обязательной процедурой для контроля за состоянием здоровья малыша и возможность определить начало родовой деятельности.

Опытный врач знает, как выглядят схватки на КТГ перед родами и может своевременно отреагировать, направив роженицу в родильный дом или, если она уже находится под присмотром, в предродовую палату.

Проведение исследования на данном сроке позволяет спланировать тактику родоразрешения. В частности, решается вопрос о необходимости дополнительной стимуляции.

Источник: https://FB.ru/article/452882/shvatki-na-ktg-kak-vyiglyadyat-rasshifrovka-foto

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.