Опущение органов малого таза у женщин

Содержание

Пролапс тазовых органов -причины, симптомы, виды, методы лечения и профилактики

Опущение органов малого таза у женщин

Эта информационная статья объясняет причины, симптомы и виды генитального пролапса, а также вы можете узнать о существующих методах лечения.

Опущение половых органов происходит когда органы малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) смещаются из своего нормального анатомического положения. При этом они могут либо выпадать из влагалища, либо смещаться к его стенкам.

Обычно органы малого таза поддерживаются связками и мышцами, соединительной тканью и фасцией, которые в совокупности известны как тазовое дно. Ослабление или повреждение этих опорных структур приводит к тому, что органы смешаются вниз.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин в постменопаузе, у которых были беременности, но также может встречаться у более молодых женщин и даже у тех, кто не имеет детей. По оценкам, по крайней мере половина женщин, у которых было более одной беременности, имеют некоторый уровень опущения половых органов (хотя только 10-20% жалуются на симптомы). (1)

Типы генитального пролапса

Существует несколько различных типов опущения. Опущение матки может происходить независимо или наряду с пролапсом других тазовых органов. Выделяют несколько степеней заболевания: опущение первой, второй, третьей или 4 степени.

Опущение матки

Пролапс матки включает в себя опущение матки и шейки матки вниз по влагалищному каналу из-за слабых или поврежденных структур тазовой поддержки.

Цистоцеле

Цистоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между мочевым пузырем и влагалищем, ослабевают, позволяя части мочевого пузыря опускаться и вдавливаться в стенку влагалища.

Ректоцеле

Ректоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между влагалищем и прямой кишкой, ослабевают, позволяя прямой кишке опускаться и вдавливаться в стенку влагалища.

Опущение свода влагалища

Опущение свода влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища опускается у женщин, перенесших гистерэктомию.

Симптомы

Симптомы  пролапса различаются в зависимости от вовлеченных органов и степени тяжести заболевания. Например, женщина с 1 степенью может не иметь каких-либо существенных жалоб.

Симптомы, о которых обычно сообщают пациентки, включают:

  • Тянущее ощущение или ощущение, что что-то давит вниз – эти чувства особенно заметны при чихании или кашле, при физической нагрузке, после длительных периодов стояния или в конце дня.
  • Выпуклость во влагалище или влагалищном входе.
  • Боли и дискомфорт в области малого таза.
  • Проблемы с мочеиспусканием – изменение положения мочевого пузыря, которое может произойти при пролапсе, может привести к стрессовому недержанию мочи (утечка мочи при кашле, чихание, смехе), частому мочеиспусканию, неполному опорожнению мочевого пузыря и инфекциям мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником – ректоцеле может привести к запору или затруднению опорожнения кишечника.
  • Тупая боль в спине.
  • Сексуальные проблемы – выпадение тазовых органов может ограничить глубину проникновения, половой акт становится болезненным. Потеря тазового тонуса может привести к снижению чувствительности. У женщин с цистоцеле может возникнуть выделение мочи во время полового акта.

Причины

Опущение тазовых органов происходит из-за слабости или повреждения структур, которые удерживают органы малого таза на месте.

Есть ряд способствующих факторов, в том числе:

Беременность и роды

Наиболее значимым фактором, вызывающим генитальный пролапс, является беременность и роды. Во время беременности гормональные изменения, избыточный вес и давление ребенка могут способствовать ослаблению тазового дна. Кроме того, естественные роды могут привести к растяжению или разрыву опорных структур таза.

Повреждение тазового дна происходит, в частности, во время длительных вторых этапов родов, инструментальных родов (использование щипцов или вакуумного извлечения) и при родах больших детей ( 2 ).

Часто повреждения, возникающие во время беременности и родов, в первое время остаются незамеченными, а симптомы развиваются в более позднем возрасте после менопаузы.

Менопауза / возрастные изменения

Женский гормон эстроген играет важную роль в поддержании прочности тазового дна. Во время менопаузы уровень эстрогена у женщин снижается, и в результате тазовое дно становится слабее.

Нехватка эстрогена в это время часто усугубляет существующие повреждения, которые могли возникнуть в результате родов или других факторов.

Структуры поддержки таза также расслабляются из-за естественного процесса старения.

Давление в животе

Такие факторы, как ожирение, хронический кашель (например, кашель, связанный с курением или такими состояниями, как бронхит или астма), подъем тяжелых предметов, напряжение во время движения кишечника и наличие тазовых масс (т. Е. Миомы), оказывают давление на тазовое дно. Если эти давления поддерживаются в течение длительного периода времени, они могут ослабить тазовое дно.

Генетический

Некоторые женщины рождаются со слабостью мышц тазового дна и поэтому подвержены большему риску выпадения. Врожденная слабость объясняет, почему у некоторых молодых женщин и женщин, у которых никогда не было детей, развивается пролапс гениталий.

Диагностика

Если женщина испытывает симптомы, связанные с опущением тазовых органов, ей следует обратиться к врачу. Врач изучит ее историю болезни, а затем проведет вагинальное обследование. Ректальное исследование также может быть выполнено, если подозревается ректоцели.

Женщину могут попросить кашлять или тужиться во время осмотра, так как это повышает давление в животе и отталкивает пролапс вниз, облегчая диагностику. Кашель или натуживание могут также помочь выявить  стрессовое недержание мочи. Эти обследования могут проводиться  в положении стоя или лежа.

Врач также проводит тщательное обследование брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии других проблем в области таза. Может быть назначено комплексное уродинамическое исследование для выявления стрессового недержания мочи.

Лечение

Существует целый ряд вариантов лечения пролапса. Наиболее подходящее лечение будет зависеть от типа опущения, их тяжести, возраста женщины, состояния ее здоровья и планов относительно детей.

Лечение можно разделить на три типа: консервативное, механическое и хирургическое. Консервативное и механическое лечение обычно рассматривается для пациентов с легким пролапсом, женщин, у которых планируются беременность и роды, и для тех, кто не желает делать операцию.

Однако, действительно эффективным методом лечения является только хирургический.

Изменения образа жизни

Простые меры, такие как похудение (при избыточном весе), избегание подъема тяжелых предметов и лечение таких состояний, как хронический кашель и запор, могут облегчить некоторые симптомы. Все эти факторы оказывают давление на тазовое дно, поэтому внесение изменений для снятия давления может быть полезным.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения предназначены для укрепления мышц тазового дна путем активного подтягивания и подъема их с интервалами. Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа. Как и в любой программе упражнений, женщины должны начинать постепенно, наращивая количество сокращений и регулярно выполнять упражнения.

Важно понимать, что на сегодняшний день существует мало качественных исследований, посвященных эффективности применения упражнений при пролапсе гениталий. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько полезны изменения образа жизни и упражнения для мышц тазового дна при лечении выпадения половых органов ( 3 ).

Механический (пессарии)

Пессарий – это устройство, которое вставляется в верхнюю часть влагалища для поддержки структур таза. Большинство пессариев сделаны из силикона и бывают разных форм и размеров.

Пессарий должен быть вставлен медицинским специалистом и может использоваться в течение 3-4 месяцев, после чего его необходимо заменить. При правильной установке женщина не должна чувствовать пессария.

Пессарии обеспечивают временное решение симптомов выпадения для беременных женщин, женщин, которые недавно перенесли роды, или для женщин, ожидающих операции. 

Если пессарий слишком мал, он может выпасть, а при слишком плотной посадке он может вызвать раздражение, изъязвление, кровотечение и боль ( 4 ). Если женщина испытывает какие-либо из этих проблем, она должна обратится к врачу, который установил пессарий.

Хирургическое лечение

Обычно целью операции является восстановление и реконструкция структур поддержки таза, чтобы органы малого таза вернулись в их нормальное положение. Восстановление и поддержание мочевого пузыря, кишечника и половой функции также являются ключевыми факторами.

Существует целый ряд различных хирургических процедур и подходов для лечения пролапса.

Наиболее подходящая процедура будет зависеть от того, какой орган или органы требуют коррекции положения, от возраста женщины, истории перенесенной операции на тазовой области и от того, хочет ли она сохранить матку.

Во многих случаях может потребоваться комбинация операций. Женщинам часто советуют отложить операцию до завершения родов, так как будущая беременность может увеличить риск рецидива.

В нашей клинике используется авторская методика профессора Пучкова, доказавшая свою эффективность «Облегченная лапароскопическая промонтофиксация с пластикой влагалища».

Профилактика выпадения половых органов

Несмотря на то, что женщины не всегда могут контролировать некоторые факторы, способствующие развитию пролапса, существуют рекомендации, которые они могут выполнять, чтобы уменьшить свой риск:

  • Регулярное выполнение упражнений для тазового дна, особенно во время беременности после родов и в период менопаузы.
  • Избегайте запоров и напряжений во время испражнения мочевого пузыря и дефекации.
  • Лечите причину любого хронического кашля
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Избегайте частого подъема тяжелых предметов. При подъеме тяжелых предметов обязательно согните колени и держите спину прямо.

Для получения дальнейших указаний и подбора тактики профилактики и лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источники

womhealth.org.au

Harris T A & Bent A E. Genital prolapse with and without urinary incontinence Journal Reproductive Medicine 1990 Vol 35 p792-798

Toaff M E. Uterine Prolapse OBGYN.net Publications 1999 [webpage] http://www.obgyn.net/ah/articles/special_6-99.htm accessed: 19 August 2008

Hagen S, Stark D, Maher C, Adams E. Conservative management of pelvic organ prolapse in women Cochrane Database Syst Rev 2006 Oct 18 (4): CD003882

Poma, P A. Nonsurgical management of genital prolapse Journal of Reproductive Medicine 2000 Vol 54 No 10 p780-797.

Jelovsek F R. Having prolapse, cystocele and rectocele fixed without hysterectomy Woman's Diagnostic Centre [webpage] http://www.wdxcyber.com/nurine08.htm accessed: 19 August 2008

Источник: https://www.prolaps-matki.ru/news/prolaps-tazovykh-organov-prichiny-simptomy-vidy-metody-lecheniya-i-profilaktiki.html

Опущение органов малого таза у женщин симптомы лечение упражнения

Опущение органов малого таза у женщин

Очень часто ко мне обращаются молодые женщины с жалобами на тянущие боли, не проходящее чувство тяжести внизу живота, затрудненное мочеиспускание. И нередко причиной тому служит опущение органов малого таза, или, по-другому, пролапс генита­лий.

Бытует мнение, что недуг проявляется только в преклонном возрасте, но ученые подсчитали, что практически у каждой десятой женщины до 30 лет диагностируется опущение органов малого таза. А в более позднем возрасте (после 45 лет) пролапс гениталий диа­гностируется уже у каждой второй женщины.

Что означает опущение органов малого таза у женщин

Пролапс гениталий — это заболевание, при котором происхо­дит опущение или выпадение органов малого таза (матки, при­датков, мочевого пузыря) через влагалище. Механизм развития опущения органов, на первый взгляд, не совсем понятен.

По­чему органам «не сидится» на положенном месте в животе, и они «вылезают» наружу через влагалище? Чтобы внести ясность, уточним: мышцы тазового дна служат каркасом, благодаря ко­торому матка, придатки, мочевой пузырь, прямая кишка и дру­гие органы удерживаются в брюшной полости.

Иными словами, мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшинного давления совместно с диафрагмой и мускулатурой брюшной стенки. Поэтому, если происходит ослабление или повреждение мышечных волокон тазового дна, половые органы опускаются или даже выпадают. ,

Можно выделить целую группу причин, способствующих воз­никновению данной патологии

Предрасполагающие факторы — генетические аномалии (врож­денные дефекты соединительной ткани, из которой состоят все связки) и расовые (у восточных женщин встречаются чаще).

Причины, усиливающие риск развития патологии:

  • тяжелые физические нагрузки: перманентное поднятие тя­жестей (более 7 кг), что приводит к ослаблению мышц тазо­вого дна, курение,
  • некоторые соматические заболевания, для которых харак­терно периодическое повышение внутрибрюшного давле­ния (хронический бронхит, бронхиальная астма, хрониче­ские запоры),
  • ожирение, так как при постоянном воздействии большой массы связки промежности постепенно ослабевают и рас­тягиваются,
  • преклонный возраст (из-за снижения количества половых гормонов),
  • климактерический синдром.

Спровоцировать опущение матки могут:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза,
  • травмы мышц тазового дна вследствие сложных родов,
  • среди причин развития пролапса часто фигурируют и нор­мальные, физиологичные роды, существует даже мнение, что причиной пролапса может стать любая беременность, кото­рая длится более 20 недель. Здесь важно учитывать возраст матери, вес плода, количество и продолжительность родов.

Как видите, причин названо немало, и теперь становится по­нятно, почему при опущении органов малого таза развивается целый симптомокомплекс, где наряду с нарушениями функций половых органов на первый план выступают урологические или проктологические осложнения.

На что обратить внимание

Я не перестаю говорить своим пациенткам, что любое наруше­ние в работе того или иного органа со временем может перерасти в симптом заболевания. Поэтому внимательно относитесь к сво­ему здоровью и при любых сбоях консультируйтесь со специали­стами.

Есть такие симптомы, о которых женщины предпочитают молчать, даже на приеме у гинеколога. Я сейчас перечислю со­стояния, возникающие при опущении органов малого таза, ко­торые нельзя оставлять без внимания.

  • Нарушение сексуальной функции: потеря чувствительности (вплоть до болезненных ощущений во время полового акта).
  • Вагинальная боль, чувство давления, жжения, раздражение, кровянистые выделения или кровомазание, стойкое ощуще­ние инородного тела в области влагалища.
  • Болезненные ощущения в области промежности, возника­ющие после долгого сидения, при вставании или смене по­ложения тела.
  • Выпячивание стенки влагалища или появление шейки из половой щели при вертикальном положении тела.
  • Частые ноющие боли в пояснице, отдающие в пах.
  • Недержание мочи при небольших физических или эмоцио­нальных нагрузках (во время сильного смеха, при чихании и кашле, так называемое стрессовое недержание мочи).
  • Задержка или затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
  • Запоры и другие нарушения функции толстой кишки.

В некоторых ситуациях, когда опускаются стенки влагалища, сама матка или ее шейка, они начинают выступать из половой щели. Эти симптомы, как правило, нарастают в течение дня, осо­бенно если женщина много времени проводит на ногах, а в поло­жении лежа полностью отсутствуют и не так выражены по утрам.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что при опу­щении внутренних органов женщины испытывают не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт. Так что при основных проявлениях данной патологии о нормальной и полноценной жизни говорить не приходится.

Тестирование-диагностика

Чтобы правильно оценить состояние женщины и избежать ошибок в выборе тактики лечения, врач должен досконально изучить анамнез пациентки, и она должна ему в этом помочь.

Женщине предлагают заполнить анкету, где при помощи те­стирования выявляется индекс ее сексуальных функций, что позволяет судить о тех или иных нарушениях. Ответы на вопро­сы по оценке качества жизни позволяют обнаружить скрытые патологии, требующей консультаций смежных специалистов.

В дневнике мочеиспускания пациентка в течение 7 дней фиксирует количество выпитой жидкости, число и характер мочеиспу­сканий, эпизоды потери мочи без позыва.

Визуальные тесты:

  • Оценка состояния наружных половых органов.
  • Пальцевая и аппаратная перинеометрия для определения силы сжатия мышц промежности (пациентка должна сжать пальцы врача или прибор, введенные во влагалище).

Динамические пробы:

  • Проба с натуживанием.
  • Кашлевой тест.

Все перечисленные обследования позволяют определить сте­пень опущения тазовых органов и принять решение о методах лечения.

Как улучшить качество жизни

На определенной стадии можно восстановить утраченные функции тазового дна при помощи определенных упражнений, процедур или приспособлений.

  • Электромиостимуляция — процедура, во время которой со­кращаются сфинктерные мышцы без волевого усилия па­циентки, помогая выработать тем самым рефлекс, позво­ляющий женщине правильно и эффективно тренироваться. (Используется как первый этап пассивных тренировок).
  • Использование влагалищных конусов.
  • Физиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, трудотера­пия.
  • ЛФК, мануальная терапия.
  • Применение перинеометра (цифрового тренажера тазового дна).
  • БОС-терапия или фитнес для интимных мышц.
  • Занятия йогой, пилатес, аква-аэробика.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Поведенческая терапия.

И это неполный список, Я не перестаю убеждать своих паци­енток, что не надо опускать руки, а искать пути и способы, как улучшить качество жизни.

«Помните: нет такого диагноза: «старость». Любую проблему можно одолеть, если своевременно ваяться за ее решение»

Вышеперечисленные современные подходы при рациональ­ном использовании и под контролем специалиста помогут укре­пить мышцы и устранить проблемы, связанные со слабой про­межностью.

В качестве профилактики опущения внутренних органов можно рекомендовать ношение кубических пессариев в после­родовом периоде, ограничить подъем тяжестей, исключить дли­тельное пребывание в вертикальном положении или сидя, под­держивать массу тела в пределах нормы.

К сожалению, не всегда удается реабилитировать мышцы та­зового дна неинвазивными способами. И тогда приходится об­ращаться к хирургическим методам. Нет идеальной операции, которая подошла бы каждой женщине.

Выбор метода инди­видуален и зависит от возраста, анамнеза, сексуальной актив­ности женщины, степени выраженности и характера пролапса. Золотым стандартом хирургического лечения сегодня считают­ся слинговые операции, которые можно проводить под местной анестезией.

Но любая операция — это крайний случай. Поэтому по возможности предпочтение стоит отдавать малоинвазивным методам лечения. К ним относят лечение терапевтическим лазе­ром. Преимуществами этого метода являются:

  • Минимальная инвазивность.
  • Проводится без анестезии.
  • Длительность процедуры 5-7 минут.

Не забывайте, что комплексное лечение совместно с физиче­скими упражнениями всегда дает положительный результат.

«Чтобы избежать проблем с несостоятельностью мышц тазового дна, профилактику необходимо проводить с детского возраста. Для этого необходимо укреплять брюшной пресс»

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Делать зарядку можно в любое время, в любом месте, но при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. В комплекс вхо­дят 3 приема: сжатие (когда мышцы на несколько секунд сокра­щаются, а потом расслабляются), сокращение (быстрое чередо­вание сжатия и расслабления) и выталкивание (аналогично натуживанию во время родов).

  • Напрягите мышцы промежности на 3-5 секунд и расслабьте на такой же промежуток времени. Повторите 10-15 раз, по­степенно увеличивая продолжительность до 60-90 секунд.
  • Упражнение под кодовым названием «Лифт». Слегка напря­гите мышцы нижнего «этажа» промежности на 5-10 секунд, затем на 5-10 секунд напрягите мышцы, расположенные выше. И, как на лифте, поднимайтесь выше и выше, дой­дя до 5-го «этажа». Когда доберетесь до самого верха — до шейки матки (мускулатура при этом у вас должна быть мак­симально напряжена), начните потихоньку спускаться вниз, задерживаясь на каждом «этаже» по 5-10 секунд.
  • Попеременное сокращение и расслабление мышц тазового дна, которое нужно выполнять в максимально быстром тем­пе в течение 5 секунд. Затем 5 секунд отдохнуть и повторить 3-5 раз, делая передышку после каждого подхода.
  • Напрягать попеременно мышцы влагалища и ануса на 5-20 секунд (время выполнения — по возможности).

Занятия проводятся ежедневно по 4-5 раз в день. Сна­чала. каждое упражнение выполняйте по 5-10 раз, за­тем постепенно увеличивайте до 30-40 раз за 1 подход. Время, на которое напрягаются мышцы, поначалу равно 3-5 секундам, но и его понемногу следует увеличивать.

Многие мои пациентки бросают зарядку через месяц, не до­ждавшись результата. Положительный эффект наступает, как правило, через 2-3 месяца.

Данный комплекс упражнений практически не имеет проти­вопоказаний, но перед выполнением лучше проконсультиро­ваться со своим лечащим врачом.

Таким образом, опущение органов малого таза тяжелая патология. Однако под контролем врача и рациональном применении современных методов лечения можно улучшить качество жизни.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/lechenie-zabolevanij/opushhenie-organov-malogo-taza-u-zhenshhin

Пролапс тазовых органов

Опущение органов малого таза у женщин

Когда врачи говорят о пролапсе органов, расположенных в малом тазу, они подразумевают их смещение с обычного места. При этом женщины вбольшей мере подвержены этой патологии, учитывая особенности анатомии, физиологии и выполняемых органами функций.

На фоне этой особенности частым явлением становится опущение матки, влагалищных стенок в просвет и за пределы влагалища.

Пролапс мочевого пузыря может наблюдаться и у мужчин, хотя и гораздо реже, нежели у женщин. Что до пролапса кишки, то ректальная патология наблюдается у 70% представителей сильного пола, соответственно женщины страдают от проблемы в 30% случаев. Здесь опять-таки большую роль играет строениетаза, у женщин оно способствует удержанию кишки в естественном положении.

Ниже мы рассмотрим типы опущения, его признаки и причины, поговорим о том, как лечить пролапс тазовых органов.

Типы пролапса органов таза и его степени

В медицине существует несколько типов опущения органов, расположенных в малом тазу. В зависимости от того, какая именно часть мочеиспускательной системы подвержена патологическому процессу, может диагностироваться:

  • Ректоцеле. Такой диагноз ставят, если выпадает прямая кишка и задняя влагалищная стенка. При слабости ректовагинальной фасции возникает давление стенки кишки на влагалищную стенку, в результате чего появляется выпуклость, особенно заметная при дефекации.
  • Цистоцеле. Под ним подразумевается пролапс мочевого пузыря, что происходит при наличии надрывов во влагалищной передней стенке. Обычно такие травмы возникают как следствие родовой деятельности.
  • Уретроцеле. Пролапс уретры часто сопровождает развитие цистоцеле. При этом возникающий в некоторых случаях дефект пубоцервикальной фасции, находящейся под уретрой, вызывает ее патологическую неподвижность и стрессовое недержание жидкости.
  • Энтероцеле. Так называют грыжу тонкого кишечника, возникающую при слабости апикальных влагалищных структур. В нередких случаях энтероцеле наблюдается параллельно с ректоцеле, получив при этом название ректоэнтероцеле.
  • Метроцеле. Подразумевается выпадение матки на фоне ослабленных кардинальных и крестцово-маточных связок. Обычно патологии сопутствует пролапс влагалищных стенок.
  • Апикальный пролапс. Это разновидность энтероцеле, развивающаяся после удаления матки, что ведет к ослаблению поддержки верхней влагалищной части. В особенно тяжелых случаях происходит своеобразное выворачивание влагалища наизнанку, в результате чего оно начинает выходить за границы половой щели.

Что касается степеней опущения органов, существует несколько классификаций.

В соответствии с наиболее простой у женщин насчитывается пять этапов развития патологии.

На нулевом матка располагается в границах верхней третьей части влагалища, на первом – опускается до уровня средне трети.

Под второй степенью подразумевают ситуацию, когда матка достигает половой щели, останавливаясь у выхода.

На третьем этапе формированияпатологии матка выходит за границу половой щели, хотя и не в полной мере.Четвертая степень подразумевает полный выход матки за границы влагалища.

В соответствии со статистикой порядка 30 или 40% женщин в течение жизни наблюдают у себя определенную стадию опущения. При этом обычно патологии предшествует родовая деятельность, наступление менопаузы либо гистерэктомия (оперативное удаление матки).

У большей части женщин признаки пролапса появляются после наступления сорока лет, прогрессируя намного быстрее после того, как наступает менопауза. Но в некоторых случаях симптоматика, указывающая на опущение, может отсутствовать.

Признаки пролапса органов малого таза

Опущение органов малого таза не является исключительно анатомической патологией, поскольку жалобы пациентов весьма разнообразны и редко ограничиваются только ощущением инородного тела, которое выходит запределы влагалища. Из-за смещения нарушается функциональность мочевогопузыря, прямой кишки, возникают проблемы при половых сношениях, образуется болевой синдром хронического течения.

Присутствию патологии сопутствуют:

  • Боль в спинной области.
  • Дискомфорт, возникающий в процессе полового сношения, включая притупленные ощущения из-за проникновения воздуха во влагалище и невозможность испытать оргазм.
  • Частое формирование инфекционных процессов в мочеполовой системе.
  • Дискомфорт и ощущение тяжести во влагалище, которые проходят полностью либо частично, когда пациентка находится в горизонтальномположении.
  • При влагалищном осмотре можно прощупать выпячивание, напоминающее новообразование.
  • Акты дефекации и мочевыделения затруднены, после процесса возникает чувство неполного опустошения органов. В некоторых случаях пострадавшимприходится становиться в определенные позиции, чтобы иметь возможностьопорожнения.
  • Мочеиспускание учащается, возможно появление недержания урины, газов и содержимого кишечника.

Важно! На начальных стадиях развития патологии симптомы могут отсутствовать, а слабые признаки проблемы могут игнорироваться,соответственно заболевание продолжает прогрессировать до запущенной формы.

Какие причины способствуют развитию опущения

Пролапс органов малого таза обусловлен многочисленными причинами, разделяемыми на определенные группы:

  • Повреждения дна таза. Они по большей части обусловлены тяжелой родовой деятельностью. Речь идет о разрывах промежности третьей либо четвертой стадии, использовании акушерских щипцов для извлечения плода, его неправильном положении, крупных размерах ребенка, стремительной родовой деятельности, многоплодной беременности. Повреждения мышечной ткани дна таза во время родов возможно у первородящих женщин среднего возраста – промежность в этом периоде начинает утрачивать свою способность растягиваться. Потеря эластичности наблюдается и при повторной родовой деятельности, в случае коротких интервалов между рождением детей. На формирование пролапса большое значение оказывает повышенная физическая нагрузка, регулярный подъем тяжестей, что способствует увеличению внутрибрюшного давления.
  • Нарушенная выработка гормонов, по большей части эстрогенов. Такое явление обычно наблюдается в период менопаузы, однако не исключено и у женщин, способных к деторождению при гормональных сбоях. Эстрогены необходимы для поддержания эластичности соединительных тканей, мышц, кожного покрова и сохранения их тонуса. Недостаток гормона ведет к ослаблению связок и мышц дна таза.
  • Недостаточная функциональность соединительной ткани. Такая проблема чаще всего обусловлена генетическими патологиями – наличием грыжи, врожденных пороков сердечной мышцы, астигматизмом.
  • Наличие соматических патологий хронического характера, ведущих к нарушенному кровообращению, сбою обменных процессов, росту внутрибрюшного давления. Речь идет о сахарной болезни, ожирении, заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся постоянным кашлем. Патологиям пищеварительной системы нередко сопутствуют запоры, что также ведет к опущению.

Пролапс может наблюдаться на фоне нарушенной связи тазовых мышц с ЦНС в случае пороков развития спинного мозга, позвоночного столба.

Пролапс нередко встречается в случае резкой потери веса, а иногда причина опущения заключается в новообразованиях, формирующихся втазовых органах. Нередко развитие пролапса происходит под воздействиемсразу нескольких из перечисленных факторов.

Как проходит обследование

Учитывая, что пролапсу тазовых органов подвержены и женщины,и мужчины, возникает закономерный вопрос – к какому врачу идти с пролапсом тазовых органов. Такая проблема находится в сфере деятельности нескольких врачей – это уролог, проктолог и гинеколог.

При обращении к специалисту проводится осмотр пациента, в ходе которого определяется наличие опущения органов, степень пролапса,выявляется скрытая форма недержания, когда проблема не проявляется из-запережатого выхода пузыря в случае его опущения.

К дополнительным способам обследования относятся:

  • Ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить заболевания придатков либо матки, патологии мочевого пузыря и уретрального канала.
  • Магнитно-резонансная томография. Её назначают при наличии патологических изменений.
  • Если имеются жалобы на нарушение мочеиспускательных процессов, выявляют их причины – необходимо ведение дневника мочевыделения, кашлевые пробы, проведение урофлоуметрии.

В случае необходимости назначается КУДИ – комплексное уродинамическое исследование.

Методы профилактики и консервативного лечения

Поговорим о том, что делать при опущении органов малого таза. На начальных стадиях формирования патологического процесса допустимо консервативное лечение, которое состоит из четырех наиболее часто применяемых вариантов:

  • Необходимо изменить образ жизни, сосредоточить усилия на снижении массы тела, уменьшить физические нагрузки, проводить профилактику респираторных патологий и запоров.
  • Потребуются специальные упражнения, позволяющие укрепить мышечные ткани дна таза.
  • Подбор и использование пессариев, бандажей.
  • Задействование лазерных технологий.

Более подробно стоит рассмотреть применяемые лечебные упражнения и использование пессариев. Обычно и мужчинам, и женщинам для укрепления мышц тазового дна рекомендуют делать упражнения Кегеля. Они хорошитем, что для положительного эффекта в день достаточно затратить пять минут, правда, тренировки должны быть регулярными.

Правила, которымнеобходимо следовать, для представительницслабого пола состоят в следующем:

  • Упражнения требуется повторять десятикратно, с продолжительностью удерживания порядка пяти секунд.  
  • Женщинам требуется сокращать влагалищные мышцы аналогично опорожнению кишечника – словно пытаясь вытолкнуть что-то наружу.  
  • Следующим этапом станут упражнения, имитирующие втягивание, проводить их также необходимо по 10 раз с пятисекундным удерживанием.  
  • По мере накопления опыта следует увеличивать периоды удерживания на 5 секунд до достижения 30 секунд. 
  • После родов приступать к упражнениям Кегеля можно практически сразу – они помогут стабилизировать кровообращение и укрепят мышечные ткани, испытавшие высокую нагрузку в процессе родов. 

Важно. Если имеломесто кесарево сечение, прежде чемприступить к зарядке по методу Кегелятребуется проконсультироваться соспециалистом. 
Выполняя упражнения,необходимо отлеживать собственноесамочувствие, чтобы при его ухудшениизамедлить темп либо остановить занятия.Болезненность при проведении упражненийнедопустима.

Профилактика недержания мочи

Самая простая тренировка состоит в следующем:

  • При мочеиспускании, примерно на середине следует остановить процесс, используя напряжение лонно-копчиковой мышцы.  
  • Следует добиться полной остановки выделения мочи. 
  • Поток необходимо задержать на две секунды. 
  • После этого требуется расслабить мышцы для восстановления потока и его интенсивности. 
  • На начальных этапах, на протяжении одного мочеиспускания требуется одно или два раза повторить упражнение. 
  • Количество повторений необходимо увеличивать с течением времени. 
  • Упражнение требуется повторять каждый день на протяжении не менее двух недель, минимум один раз за 24 часа. 

Важно. Тренировкатазовых мышц, не влияющих на развитиепатологического процесса, при еголечении практически бессмысленна испособна ухудшить ситуацию. 

Для улучшения качестважизни женщин могут применяться пессарии.Эти устройства изготавливаются побольшей части из синтетических материалови являются своеобразной распоркой. Приих помещении во влагалище удаетсяпредотвратить выпадение органа. Однакоэта мера не способствует излечению,улучшая состояние пациентки лишьвременно.

Еще один недостатокпессариев – их индивидуальнаянепереносимость, в ряде случаев возможноразвитие яркого воспалительногопроцесса, что делает невозможнымиспользование таких изделий. 

К более современнымметодам лечения относится лазерноевоздействие на влагалищные стенки.

Хирургический подход  

Основной метод терапиивыраженного пролапса – оперативноевмешательство, при этом в медицинесуществует огромное количество возможныхопераций.

Но все они делятся на2 типа: 

  • Восстановительные. Хирургом определяются локализации разрывов, после чего дефекты связок зашиваются. К таким операциям относят переднюю и заднюю кольпорафию, сакро-спинальную фиксацию, паравагинальную реконструкцию и прочие хирургические вмешательства.
  • Протезирующие. Так называют методы имплантации специальных устройств, которые берут на себя функции, ранее выполняемые пострадавшими связками. 

Какие протезы используются при реконструкции тазового дна? Чаще всего задействуют синтетические сетчатые конструкции – после внедрения в них проникают соединительные ткани, постепенно превращая эндопротезы в искусственные фасции и связки. К таким вмешательствам относят имплантацию петель и фигурных сеток – использование Урослинга, TVT, Элевейта, Пелвикса и прочих. 

Сетчатые эндопротезыиспользуются в случае пролапсов напоздних этапах их формирования, приналичии синдрома дисплазии соединительныхтканей, в случае паравагинального дефекта,на фоне рецидивов пролапса после ужеимеющегося хирургического вмешательства.

Сетки могут быть использованы и для лечения пролапса у пожилых пациентов, хотя в этом случае такой подход скорее условие, нежели обязательное показание.

Рекомендуем

Источник: https://solaclinica.ru/ginekologija/prolaps-tazovyh-organov

Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция

Опущение органов малого таза у женщин

Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы:

  1. Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие (императивные) позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах
  2. Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой (надавливать на опустившиеся стенки влагалища) при дефекации.
  3. Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.

Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Операция

Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции. Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения.

Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище.

В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента.

На современном этапе развития медицины широкое распространение получили так называемые гибридные методики, которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна за счёт сочетания органосохраняющих методик, максимального использования собственных тканей больной и точечном/целевом применении синтетических материалов в наиболее загруженных зонах.

Источник: https://uroportal.ru/services/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza-u-zhenshchin/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.