Простая гиперплазия эндометрия без атипии

Содержание

Определение простой гиперплазии эндометрия без атипии: лечение, отзывы женщин

Простая гиперплазия эндометрия без атипии

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Одной из распространенных патологий женских репродуктивных органов является простая гиперплазия эндометрия, что это, и как протекает такое заболевание, знают не все. Эту болезнь диагностируют у 30% женщин, обратившихся за медицинской помощью или консультацией гинеколога.

В некоторых случаях она перерастает в рак. Крайне важно вовремя обнаружить отклонения и принять меры. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней будут консервативные методы лечения.

Чтобы вовремя заметить тревожные звоночки организма, надо изучить проблему, вникнуть в классификацию патологии, факторы развития, симптомы и т. д.

Виды

Эндометрий – внутренний слой матки – ежемесячно развивается и утолщается, создавая благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, начинается менструация, вместе с которой организм покидают излишки клеток.

  • Эндометрий пролиферативного типа: фазы развития, особенности лечения

Чрезмерное разрастание клеток гиперпластического характера в эндометрии носит название гиперплазия. Подобная дисгормональная патология бывает нескольких видов. Наиболее распространенными вариантами являются:

  • Железистая. Заболевание характерно для подросткового возраста, встречается оно и у женщин в менопаузальном периоде. Болезнь разделяется на активную (острую) и пассивную (хроническую) формы.
  • Железисто-кистозная. Она похожа на первый вариант, но с большей степенью выраженности.
  • Атипическая (аденоматоз). Эта форма отличается интенсивным разрастанием и, одновременно, структурным изменением клеток. В зависимости от локализации, выделяют диффузный и очаговый аденоматоз.
  • Особняком стоят полипы эндометрия – разрастания отдельных участков с подлежащей стромой. Они могут иметь фиброзное или железистое происхождение.

Данная классификация использовалась в медицине много лет. Сегодня ВОЗ ввела другое определение видов гиперплазии.

Патология бывает простой или сложной, умеренная гиперплазия является переходным этапом от одного вида к следующему. Если у женщины обнаружен доброкачественный процесс, его можно успешно лечить гормональными средствами.

В какой момент и почему простая безвредная форма трансформируется в злокачественное новообразование, до конца неизвестно.

Факторы развития

Заболевание развивается под действием определенных факторов и обстоятельств. Основным из них становится нарушение гормонального фона, а именно, избыточная выработка эстрогенов – женских гормонов.

Дополнительными условиями и причинами, вызывающими этот недуг, являются:

  • нарушение в работе ЦНС;
  • СПКЯ;
  • новообразования в яичниках;
  • патологии эндокринной системы;
  • ожирение;
  • проблемы с иммунной системой;
  • гипертония и т. д.

Также данная патология может быть вызвана механическими повреждениями матки – абортами, внутриматочной спиралью. Бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств часто приводит к дисгормональным состояниям. Многочисленные исследования в области гинекологии доказывают, что гиперплазия также носит генетический характер.

Патологию часто сопровождает бесплодие. Нередко болезнь обнаруживается, когда женщина долгое время пытается зачать ребенка, но все безрезультатно. Гиперплазия – это результат длительных изменений в организме, патологические процессы могут протекать годами.

Симптоматика

Простая гиперплазия эндометрия без атипии часто протекает без ярко выраженных симптомов. Небольшие отклонения не принимаются женщинами во внимание, а зря.

Основным признаком развития болезни является нарушенный менструальный цикл. У девушки отмечаются обильные кровянистые выделения со сгустками и ноющей болью внизу живота. Также мажущие выделения возникают в середине цикла.

Часто открываются маточные кровотечения. Отмечаются задержки менструации.

Заметив любые, даже незначительные отклонения в цикле, обязательно посетите гинеколога для консультации и обследования.

Обратиться к врачу следует и при появлении таких симптомов:

  • дискомфорт во время полового акта;
  • повышенное АД;
  • бессонница;
  • мигрени;
  • общая слабость и психоэмоциональные расстройства.

Еще один признак развития гиперплазии – это трудности с зачатием. Беременность при разрастании эндометрия невозможна, потому что отсутствует овуляция.

На практике встречаются исключения, но патология в этих случаях вызвана не гормональными нарушениями, а функциональными изменениями.

Даже в случае успешной беременности гиперплазия может спровоцировать срыв, кровотечение или преждевременные роды.

Методы диагностирования

Диагностируется заболевание чаще всего случайно. На первичном осмотре врач может только заподозрить патологию. Точный диагноз ставится после проведения ряда клинических анализов, лабораторных исследований и диагностических процедур. Для постановки диагноза врачу понадобятся результаты УЗИ, гистероскопии.

Ультразвуковая диагностика осуществляется путем введения трансвагинального датчика. Проводить процедуру рекомендуется в первую неделю после менструации. С ее помощью можно определить:

  • размеры и форму матки;
  • толщину эндометрия (патологией считается состояние, когда толщина слоя превышает 16 мм);
  • структурные изменения внутреннего слоя;
  • полипы и другие сопутствующие патологические состояния.

Наиболее информативными, но не самыми безболезненными способами диагностирования гиперплазии являются гистероскопия и выскабливание.

Первый вариант подразумевает, что в полость матки будет введен оптический прибор, изображение с которого передается на экран. Второй вариант – процедура выскабливания – проводится под местным или общим наркозом.

С помощью специального оборудования весь внутренний слой матки будет снят. В обоих случаях биологический материал отправляется на гистологическое исследование.

Для исключения ошибок диагностики используется сразу несколько методик обследования.

Терапия и профилактика

Лечение гиперплазии назначает только опытный врач, а иногда в разработке терапевтической программы участвует группа специалистов, в состав которой входит гинеколог, репродуктолог, эндокринолог.

Терапия подбирается индивидуально с учетом таких факторов, как:

  • возраст пациентки;
  • характер и особенности заболевания;
  • общее самочувствие и т. д.

Первичное лечение осуществляется консервативными методами. Оно направлено на восстановление гормонального фона, сдерживание разрастания клеток и уменьшение очагов гиперплазии.

В основу терапии входят гормоносодержащие препараты. Также пациентке назначаются КОК (комбинированные оральные контрацептивы), аГнРГ, гестагены, энзимы, витамины.

Дополнительно могут быть прописаны антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Часто в дополнение к основному курсу лечения врачи прописывают фитотерапию. Отвары, настои, сборы на травах и натуральных продуктах оказывают замечательное вспомогательное действие.

ВАЖНО! Народные рецепты без консультации врача использовать не следует, чтобы не усугубить ситуацию.

Сократить риски развития простой гиперплазии или аденоматоза можно, если позаботиться о профилактике.

Достаточно быть внимательной к своему здоровью, дважды в год посещать гинеколога для планового осмотра. Обязательно своевременно проводить лечение воспалительных процессов органов малого таза.

Принимайте контрацептивы, регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь принципов правильного питания.

Хирургическое лечение

Лекарственные средства в сочетании с методами народной медицины максимально эффективны в качестве послеоперационной терапии. Оперативное лечение осуществляется сегодня разными способами, а также отличаются степенью воздействия на организм. Наиболее распространенными и эффективными хирургическими методиками являются:

  • Криодеструкция. На пораженные участки эндометрия воздействуют низкими температурами, в результате чего разросшийся слой отторгается. Заморозить можно только сосуды с диаметром не более 2 мм.
  • Лазерная абляция. Прижигание лазером проводится с использованием современного электрохирургического инструмента. Участки поврежденного эндометрия отмирают, здоровые ткани восстанавливаются максимально быстро.
  • Выскабливание. Процедура представляет собой механическое удаление эндометрия. Осуществляется она и для диагностики, и как хирургический метод лечения. Клетки поврежденного эндометрия обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Гистерэктомия – радикальный оперативный метод, при котором удаляется не только разросшийся внутриматочный слой, а весь орган вместе с придатками.

Прибегают к данной технике в крайних случаях, когда здоровью и жизни пациентки угрожает опасность (обильное кровотечение, предраковое состояние, осложненный аденоматоз). Также гистерэктомию врачи советуют делать женщинам в постклиматическом периоде.

Это исключает развитие осложнений, рецидивов или перерождения патологии в онкологическое заболевание.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства зависит от используемой методики и способа проведения операции. Так, срок восстановления организма после лапароскопической процедуры гораздо меньше, чем реабилитация после лапаротомии. После удаления поврежденного эндометрия женщине в течение 2-4 недель противопоказана половая жизнь, следует избегать стрессов и не поднимать тяжести.

Отзывы

Для понимания сути гиперплазии эндометрия и влияния этой патологии на дальнейшую жизнь, необходимо изучить отзывы женщин, столкнувшихся с данной проблемой.

Дарья, 28 лет

«Когда была на третьем месяце беременности, у меня случился выкидыш. Передать, как я расстроилась невозможно, ведь мы с мужем долго пытались забеременеть. После выкидыша прошла тщательное обследование, поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Гинеколог выписала направление на выскабливание.

Процедура малоприятная, после нее две недели были кровянистые выделения. Во время восстановительного периода пила антибиотики и ферменты. Затем начался курс гормонов и витаминов. Через полгода прошла повторное обследование, к счастью, никаких признаков патологии обнаружено не было. Снова стали работать над зачатием.

Сейчас я на шестом месяце».

Елена Андреевна, 50 лет

«Обнаружили гиперплазию случайно. У меня с 46 лет нет менструаций, а тут вдруг появились кровянистые выделения. Я пошла на УЗИ, откуда меня направили к гинекологу. Врач недолго думая, написал направление на удаление матки.

Хоть детей я уже иметь не буду, но операцию проводить, конечно же, не хотела. Попытались лечиться. Восемь месяцев гормонотерапии не дали результата. Пришлось согласиться на гистерэктомию. Восстановилась я после операции через три месяца. Сейчас чувствую себя хорошо.

В целом, рада, что рискнула сделать операцию, я ведь слышала, что гиперплазия иногда перерождается в рак».

Инна, 38 лет

«Первый раз диагноз гиперплазия поставили в 35. Врач посоветовал выскабливание и гормонотерапию. Все сделали, но год назад опять начались сбои в менструальном цикле, сильные маточные кровотечения. Пошла в больницу, обследование показало рецидив.

Гинеколог отметил, что в прошлый раз меня могли плохо почистить. Снова выскабливались, пила таблетки. Эндометрий продолжает расти. Сейчас задумалась об удалении матки. Терапия ничего не дает. Третий раз проводить чистку и опять гормоны пить не хочу.

Врач говорит, что удалять рано, но я настроена решительно».

Анна Александровна, врач-гинеколог

«Как врач с многолетним стажем могу сказать, что гиперплазия диагностируется сегодня очень часто. К тому же болезнь «молодеет». Я всегда стараюсь решить проблему лояльными методами. Но выскабливание и гормонотерапия не всегда оказываются эффективными.

Если лечение в течение двух лет не дает результата или в простой гиперплазии обнаруживаются атипичные клетки, только тогда назначаю гистерэктомию.

Срок восстановления после операции очень индивидуален, и зависит от возраста, физиологических особенностей пациентки, ее психоэмоционального состояния».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/prostaya-giperplaziya-endometriya-bez-atipii

Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?

Простая гиперплазия эндометрия без атипии

Гиперплазия эндометрия – это нарушение строения внутренней оболочки матки. Патология опасна и требует лечения.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При  нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).

Чем опасна гиперплазия

Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.

Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.

Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.

Риски возникновения

Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие  гормональную перестройку:

  • девушки с первыми менструациями;
  • женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
  • пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
  • пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
  • женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
  • пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
  • прием Тамоксифена.

Варианты диагноза

Эндометриальная гиперплазия имеет 4 формы:

  • Простая, без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак);
  • Железистая без атипии;
  • Простая с атипией;
  • Железистая с атипией.

Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.

Фото гиперплазии

Гиперпластический процессКлетки эндометрия при гиперплазииГиперплазия эндометрия на УЗИ

Симптомы и диагностика

  • Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
  • Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
  • Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
  • Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.

Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.

Для постановки точного диагноза нужно пройти:

  • УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
  • Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
  • Биопсия эндометрия с исследованиемклеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
  • Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.

Как лечат гиперплазию эндометрия

Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.

Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.

Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.

ссылкой:

гиперплазия, эндометрий

Источник: https://unclinic.ru/giperplazija-jendometrija-chto-jeto-i-kak-lechitsja/

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

Простая гиперплазия эндометрия без атипии

Болезни эндометрия

16.04.2018

17.9 тыс.

12 тыс.

7 мин.

Железистая гиперплазия эндометрия (ГЭ) у женщин — самая распространенная внутриматочная патология, характеризующаяся утолщением и разрастанием (пролиферацией) эндометрия (слизистой оболочки матки).

Наиболее часто это заболевание проявляется нарушениями менструального цикла: месячные становятся более обильными и продолжительными.

В отдельных случаях обильные менструации приобретают характер кровотечения, и по этой причине женщина экстренно госпитализируется в гинекологическое отделение.

Лечение назначается исключительно специалистом после диагностики. В основном применяют медикаментозную терапию, в редких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Структурные изменения — основной принцип, лежащий в основе классификации. Выделяют следующие типы ГЭ:

  1. 1. Простая типичная гиперплазия характеризуется увеличением числа железистых элементов (желез эндометрия) без признаков его перестройки (без клеточной атипии). К этой группе относится простая железистая гиперплазия эндометрия и железисто-кистозная. Особенностью последней является разрастание железистых компонентов стромы эндометрия с их расширением и образованием метких кист, которые напоминают мешочки или пузырьки, заполненные железистым секретом.
  2. 2. Простая атипическая гиперплазия встречается редко. Отличительной чертой этой патологии является измененная форма железистых элементов слизистой оболочки матки. Железы имеют причудливую форму, но структурные изменения отсутствуют.
  3. 3. Сложная гиперплазия с атипией и без нее. Первый вариант — патология слизистой матки, характеризующаяся изменением формы, размера и расположения желез без признаков клеточной атипии. Отличительные черты сложной атипической гиперплазии: выраженная активная пролиферация железистой составляющей эндометрия, явления клеточной и тканевой атипии (структурная перестройка затрагивает клетки и ткань эндометрия).
  4. 4. Аденоматозный полип эндометрия представляет собой очаговую сложную гиперплазию с атипией или без нее.

Сложная атипическая трансформация слизистой оболочки матки является предраковым процессом. Если перестройка затрагивает базальную мембрану, происходит прорастание измененной ткани в мышечную оболочку матки (миометрий), то в этом случае говорят о переходе относительно доброкачественного процесса в злокачественный (малигнизация) — аденокарциному.

Простая железистая гиперплазия у женщин — прямой результат гормонального дисбаланса, нарушения процесса овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).

К причинам нарушения менструального цикла и гормонального сбоя относят:

  • переутомление (физическое, эмоциональное, умственное);
  • хронические заболевания с частыми обострениями, инфекции;
  • смена климатического пояса (частые поездки за границу);
  • патология эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников);
  • заболевания яичников (синдром поликистозных яичников, яичниковые опухоли);
  • нарушение жирового обмена с развитием ожирения;
  • микро- или макропролактинома гипофиза (доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин).

Данные факторы провоцируют гормональные нарушения, изменения баланса половых стероидов и биологически активных веществ, которые приводят к проблемам с овуляцией.

В норме ежемесячно в яичнике созревает доминантный фолликул, несущий яйцеклетку. В середине цикла она в результате разрыва стенки фолликула выходит и направляется к маточной трубе.

В условиях нарушенной продукции гормонов овуляция не происходит — доминантный фолликул сохраняется в яичнике (персистирует) и продолжает увеличиваться в размерах, в отдельных случаях формируя фолликулярную кисту.

Другим вариантом развития событий является атрезия (обратное развитие) фолликулов (в яичнике множество фолликулов небольшого размера).

В случае фолликулярной кисты яичника, персистенции фолликулов или их атрезии в организме женщины поддерживаются высокие концентрации эстрогенов, вырабатываемые этими структурами. Эстрогены в отсутствии или низкой концентрации прогестерона (его уровень погижается вследствие ановуляции) оказывают пролиферативный эффект на эндометрий матки, вызывая его железистую гиперплазию.

В репродуктивном периоде отсутствие овуляции и высокие концентрации в крови эстрогенов (гиперэстрогения) являются бесспорным признаком нарушения репродуктивного возраста. В пременопаузальном возрасте эти же изменения являются физиологической нормой.

Поскольку железистая простая гиперплазия эндометрия является следствием ановуляции, то основные ее симптомы будут связаны с различными нарушениями менструального цикла, появлением патологических кровянистых выделений из половых путей. Патология эндометрия проявляется нарушениеми следующиего характера:

  • Меноррагии — регулярные маточные менструальные кровотечения. Они отличаются от нормальных месячных большей продолжительностью и количеством теряемой крови (более 60 мл).
  • Метроррагии — ациклические маточные кровотечения. К ним также относятся межменструальные кровянистые выделения из половых путей при сохраненном ритме менструаций. Чем продолжительнее период ановуляции, тем в большей степени выражены метроррагии.

Если меноррагии и метроррагии сочетаются, говорят о менометроррагии. Повторяющиеся кровотечения приводят к развитию анемии, которая проявляется ухудшением общего самочувствия женщины: появляется слабость, сердцебиение, головокружение, одышка. Это приводит к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни.

Аномальные маточные кровотечения — самый частый повод обращения женщин разных возрастных групп к гинекологу, а основная причина менометроррагии — простая железистая гиперплазия эндометрия.

В редких случаях железистая гиперплазия эндометрия у женщин протекает бессимптомно или сопровождается олигоменореей (скудными месячными).

Врач-гинеколог на основании жалоб женщины, грамотного детального опроса, гинекологического осмотра может поставить предварительный диагноз гиперплазии эндометрия. Но самым важным исследованием в этой ситуации является УЗИ органов малого таза, которое позволит выявить с большой точностью патологию матки и яичников.

Трансвагинальное УЗИ

Наиболее информативным является трансвагинальное УЗИ, выполняемое влагалищным датчиком. Его использование дает наилучшую визуализацию, которая позволяет с большой долей вероятности поставить диагноз и/или выявить сопутствующие органические нарушения половых органов (миому матки, патологию яичников, эндометриоз).

УЗИ-диагностика патологии эндометрия основана на измерении толщины слизистой матки, называемой М-эхо (переднезадний размер).

У женщин репродуктивного возраста значение этого показателя определяется фазой менструального цикла.

Гиперплазию эндометрия диагностируют при увеличении этого показателя более 9 мм в первую и более 16 мм в конце второй фазы цикла. У женщин в постменопаузе М-эхо не должен превышать 4 мм.

Гистероскопия

В большинстве случаев для установления точного диагноза и остановки кровотечения применяется гистероскопия — эндоскопический метод обследования матки при помощи специального оптического прибора, который вводится в матку через предварительно расширенный цервикальный канал. Изображение выводится на экран, установленный перед врачом-специалистом.

Во время этого исследования удается осмотреть полость матки изнутри. Все измененные участки слизистой оболочки удаляются путем выскабливания. Ткань эндометрия в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию, от которого зависит план дальнейшего лечения.

Применение гистероскопии ограничено в следующих ситуациях:

  • в подростковом возрасте;
  • при первом эпизоде нарушения цикла у женщин репродуктивного возраста, не входящих в группу риска по раку эндометрия;
  • при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях любой локализации.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения железистой гиперплазии эндометрия у женщин. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациента, показаний и противопоказаний.

Выделяют два основных подхода лечения железистой гиперплазии эндометрия:

  1. 1. Консервативный.
  2. 2. Хирургический.

Консервативная терапия назначается девочкам и молодым женщинам, не реализовавшим свой репродуктивный потенциал.

Широко применяется гормональная терапия: чаще всего используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Новинет, Линдинет, Джес, Белара, Силуэт) и препараты гестагенов (Дюфастон, Норколут, Оргаметрил).

Эти средства подвергают эндометрий регрессу. Они эффективны как для лечения, так и для профилактики гиперплазии, хорошо регулируют менструальный цикл.

Подбор гормональных средств осуществляется индивидуально, с учетом возраста пациентки и противопоказаний.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает внутриматочная спираль, которая содержит левоноргестрел (Мирена), относящийся к группе гестагенов. Этот препарат оказывает благоприятное местное действие на слизистую матки, системное действие практически не выражено. Левоноргестрел вызывает атрофию эндометрия, способствует значительному снижению его пролиферативной активности.

Женщинам, желающих в ближайшее время забеременеть, назначается терапия Дюфастоном, который не обладает контрацептивным действием и благоприятно влияет на слизистую оболочку матки.

В случае железистой гиперплазии хирургические методы лечения практически не применяются.

К основным операциям относятся:

  • Гистероскопия (раздельное выскабливание матки) — удаление измененного слоя выполняется с диагностической или лечебной целью. Большим преимуществом обладает гистероскопия: под контролем зрения удаляется патологический эндометрий.
  • Удаление эндометрия (абляция) — выполняется в репродуктивном периоде при рецидивирующей железистой гиперплазии или противопоказаниях для назначения гормонального лечения. В менопаузальном возрасте простая гиперплазия также является показанием для абляции.
  • Удаление матки (гистерэктомия) — радикальный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия. Удаление матки до наступления менопаузы приводит к преждевременному выключению функции яичников и развитию метаболических нарушений. Этот метод применяется крайне редко: при неэффективности остальных способов лечения, при высоком риске малигнизации.

Все женщины и девушки с тем или иным нарушением менструального цикла должны обследоваться для своевременного выявления и лечения патологии эндометрия, чтобы выявить предраковые процессы в слизистой оболочке матки, провести полноценную терапию, сохранить здоровье.

В зоне риска по развитию заболеваний эндометрия находятся женщины пременопаузального возраста (во время климакса) и периода менопаузы. Особого внимания заслуживают постменопаузальные кровотечения, поскольку их причиной может быть не только железистая гиперплазия, но и сложная атипическая гиперплазия (предраковое состояние) и рак эндометрия.

Профилактические мероприятия железистой гиперплазии исходя из факторов риска:

  • своевременная диагностика и лечение нарушений менструального цикла, восстановление овуляции;
  • профилактика простудных и инфекционных заболеваний (ношение теплой одежды, профилактический прием противовирусных препаратов в сезонный подъем заболеваемости);
  • профилактика ожирения (сбалансированное регулярное питание, ограничение употребления высокоуглеводной и жирной пищи);
  • своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное профилактическое посещение гинеколога;
  • грамотное рациональное распределение профессиональных и семейных обязанностей с целью профилактики физического и психологического переутомления;
  • беременность и роды (благоприятно влияют на состояние эндометрия даже в отдаленные сроки).

Самостоятельно лечиться народными средствами специалисты не рекомендуют, терапия проводится врачом-гинекологом.

Источник: https://fraumed.net/uterus/endometrium/ghelezistaya-giperplaziya.html

простая гиперплазия эндометрия без атипии

Простая гиперплазия эндометрия без атипии

2016-10-23 19:40:39

Спрашивает Лоя:

Здравствуйте! Планировали ляльку с мужем, проходила полное обследование. Всё было отлично пока не сделали биопсию. Анализы показали “Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии”. Лечение я так поняла состоит из “чистки” и приёмов гормональных препаратов.

По сидела на форумах,почитала…и не которые пишут что после окончания лечения через некоторое время опять эта дрянь вылазит. А я к слову “чистку”жутко боюсь…Скажите пожалуйста можно ли обойтись без “чистки”? И какие будут последствия? Заранее спасибо за ответ.

25 октября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! При наличии гиперплазии эндометрия имплантация эмбриона невозможна, так что при планировании беременности в первую очередь необходимо решить проблему с эндометрием. Вам показана вычистка, бояться ее не стоит, так как проводится манипуляция под общим обезболиванием. Затем при желании можете планировать зачатие.

2016-10-04 12:27:48

Спрашивает ирина:

добрый день мне сделали операцию удалили правый яичник там была киста так же сделали выскабливание и отправили домой назначили цифасто,митрогиное глюконат кальция флюкостат.

Отпраили на гистологию пришел ответ врача не было чтоб обьеснить ушла в отпуск вот ответ 1. Фоликулярная киста яичника.2. В соскобе из цервикального канала -фибрин, эритроциты.3.

В соскобе полости матки-простая железнистая гиперплазия эндометриями без атипии. Что это и что нужно принимать. Спасибо

06 октября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ирина! Ничего критичного у Вас нет. Сколько Вам лет? Что-либо на сегодняшний день Вас беспокоит? Если нет, то принимать ничего не нужно.

2015-09-11 13:24:02

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте, мне 26 лет, был аборт 4 года назад, сейчас замужем и пытаемся с мужем забеременеть , не получается, у мужа все в порядке, мне сделали уже две гистероскопии – были синехии в матки и рубцы все убрали, и сделали диаг. лапароскопию – простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии, назначили дюфастон, возможно ли забеременеть ?

15 сентября 2015 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Простая железистая гиперплазия – это заключение после гистероскопии, а при лапароскопия что? Маточные трубы проходимы? К тому же, есть другие факторы бесплодия – Вы не указали результаты остальных обследований. Дуфастон не является препаратом выбора в данной ситуации.

2014-01-09 12:15:23

Спрашивает Лиля:

Добрый день. Мне 35 лет. Обратилась к гинекологу (дискомфорт во влагалище, тянущие боли внизу живота, крутят ноги). Обнаружили кисту 6,5 см.

После удаления ВМС (носила 10лет) сделали гистологическое выскабливание поставили диагноз: Хр.

эндометрит, железисто-фиброзный полип эндометрия, признаки простой железисто-кистозной гиперплазии эндометрия без остипии(или атипии). Назначили лечение Депо Провера 150мг. 6 мес.
Этого лечения достаточно?

21 февраля 2014 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Ещё нужно удалить полип лучше гистероскопия. Потом сделать анализ на гистохимию который подтвердит правильность назначения гормонов – депо провера.

2014-12-14 10:24:37

Спрашивает алтаа:

Добрый день пишу из Монголий. У мне 48 лет. Диагноз гиперплазия эндометрий. По даннии УЗИ на 16 день м.ц толшина эндометрий 13,4мм возможно полип, По результате КТ аденомиоз. Гистология аспирационной биописии: простая гиперплазия без атипий. Мен.цикл регулярный 22-23 день, обильный болезненый.

Уже 3 месяца после менструаций сразу начинается боль матки и субфеб.тем-ра
Можно ли верить результату аспирационной биопсий. Слишила что она малоинфративно. Нужна ли гистероскопия с биопсией.Врач рекомендовал дюфостан по 2 таб 16-26 день цикла. Как только принимала боль внизу живота и мазня и мигрен. Пила 5 дней .

Онкомакер Са 125 и Са 19.9 и РЭА в норме.Что делать

23 декабря 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Альаа, добрый день! Если есть боли, то гистероскопия нужна для диагностики и как метод лечения. Гистероскопия более информативный метод обследования и лечения.

Если у Вас такая реакция на дуфастон, то необходимо провести обследование молочной железы:УЗИ, маммография, после чего попробовать попринимать низкодозированные контрацептивы в течении 3-6 МЦ с последующим УЗИ контролем и контрольной аспирац.биопсией или гистероскопией

2014-10-30 06:06:45

Спрашивает Татьяна:

Добрый день!У меня в биопсии после гистероскопии написано заключение:в соскобе среди свертков крови кусочки эндометрия пролиферативного типа с очаговой базальной гиперплазией по типу простой без атипии.Это полип или нет?Со слов врача это был единственный подозрительный участок.Лечение не назначила.Как думаете нужно что-то с этим делать.Мне 39 лет,готовлюсь к ЭКО

04 ноября 2014 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

врач акушер – гинеколог

Все ответы консультанта

Татьяна, добрый день! Да,полип- это очаговая гиперплазия эндометрия, но при подготовке к ЭКО идёт блокировка собственных гормонов,что и будет в Вашем случае профилактикой рецидива. Следует обратить внимание на обследование на ЗППП,т.к. очаговые гиперплазии эндометрия могут быть одним из признаков инфекции.

2013-12-19 22:23:11

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте!Моей маме 55лет,менопауза 2,5 года.Постоянно наблюдается у гинеколога.Недавно сделали выскабливание,зндометрий 9 мм,было не большое кровотечение.По УЗИ показало множество то ли кист,то ли полипов.

Результат гистологии полипа эндометрия-простая форма гиперплазии без атипии.Назначили депо-провера по 500 мг 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев,а потом 1 раз в неделю по 500 мг тоже 3 месяца.

Скажите пожалуйста не большая ли дозировка препарата,боюсь не навредит ли?Очень надеюсь на то,что Ваш ответ развеят мои сомнения.Заранее благодарю за ответ.

2013-05-07 12:05:53

Спрашивает Хельга:

Здравствуйте!Мне 40 лет и вот какой вопрос беспокоит. 26.04 сделали УЗИ. Заключение: тело матки 76х54х57 мм.Эндометрий 5мм. Яичник справа 27х20х24 мм. Яичник слева 23х19х21 мм. Миоматозные узлы – по передней стенке d 19 мм + d – 13 мм, в дне d – 38мм интерстициальные. Мен цикл прошел с 20.04 по 24.04. 29. 04 сделали гистероскопию.Выскабливание полости матки. В асептических условиях ш. матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы. Длинна матки по зонду 9 см. Цервикальный канал расширен расширителем Гегара №8. Полость матки нормальных размеров, не деформирована, рельеф стенок матки ровный. Эндометрий розовый, неравномерной толщины. Устья маточных труб доступны для осмотра. Зак-ние: Очаговая гиперплазия эндометрия. Соскоб умеренный. Направлен на гистологию. В присланном материале определяются мелкие обрывки слизистой оболочки цервикального канала с плоскоклеточной метаплазией и ткань эндометрия фазы пролиферации с единичными, небольшими очагами простой железистой гиперплазии без атипии. Врач мне назначила МИРЕНУ, но на данный момент мне не позволяют средства, советуют подруги пропить красную щетку и боровую матку, но я побаиваюсь самолечения. Подскажите пожалуйста, что означают результаты этих процедур и на сколько чревато если не лечить, может быть существует более бюджетный способ лечения???

Заранее благодарю!

14 мая 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Растительные средства можете принимать, но насколько они помогут, не известно. Советую обратиться к гинекологу, пусть назначит таблетированную форму гормонов, виртуально я этого делать не в праве. Ничего критичного у Вас нет.

2012-09-25 15:47:04

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Мне 48 лет, полгода не было месячных. Заключение УЗИ: увеличение матки 8-9 недель за счет диффузных изменений миометрия( признаки эндометриоза). Эхопризнаки гиперплазии эндометрия. Ретенционные образования в яичниках. Признаки параовариального фиброза с обеих сторон. Кисты шейки матки. Ретроревиация матки…

На основании УЗИ было сделано выскабливание, результат исследования: эндоцервикальный полип(без атипии), хронический эндоцервикоз, эндометриальный полип(без атипии) на фоне простой эндометриальной гиперплазии(без атипии), так же в соскобе имеется средних размеров фрагмент фиброзно-мышечной стромы, что может соответствовать субмукозной фибромиоме тела матки…Результаты анализов на гормоны: тестерон- 0,22 нг/мл, прогестерон- 1,72 нмоль/л, эстрадиол-524,0 пкмоль/л, пролактин – 218,6 мме/л…Я была на приеме у двух врачей и получила такие рекомендации, первый врач советует Депо- проверу или подождать 3 месяца, сделать УЗИ, если толщина эндометрия будет не более 5 мм, можно начать принимать Фемостон 1/10…. Второй врач порекомендовал мне колоть Депо- проверу или начать принимать Ярину, с контролем узи через 6 месяцев……….Прочитав на интернете про побочные явления депо- проверы боюсь начинать лечение:( Планирую начать принимать Ярину.. Единственно, что меня волнует подойдут ли мне таблетки Ярина, при моих анализах прогестерона и эстрадиола?? Спасибо, за ответ:)

27 сентября 2012 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Я бы советовала все-таки колоть Депо-проверу для профилактики наростания эндометрия ( гиперплазии), а затем принимать Фемостон, он больше подходит для женщин Вашего возраста, чем Ярина.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/54494-prostaya-giperplaziya-endometriya-bez-atipii.html

Гиперплазия эндометрия – лечение, симптомы, диагностика болезни

Простая гиперплазия эндометрия без атипии

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Структура эндометрия

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает.

Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие.

    Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.

  3. Анемия.

    Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные.

Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

Риск перерождение в рак простой гиперплазии эндометрия без атипии ничтожен: не более 0,5 — 1%

  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму. Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Риск перерождения в рак типичной комплексной гиперплазии эндометрия: ≈3%

Гиперплазия эндометрия с атипией

особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко. Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Без лечения атипическая гиперплазия переходит в рак эндометрия в 30-50% случаев.
Эту патологию считают предраком тела матки. Гистологические препараты

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Но!

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

Ключевой момент типичной гиперплазии эндометрия — избыточное влияния на эндометрий эстрогенов на фоне недостаточного влияния прогестерона.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.
  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническое проявление гиперплазии эндометрии – маточные кровотечения разной степени выраженности.

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть: — обильными (профузными); — продолжительными, с умеренной кровопотерей;

— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Источник: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.